56세 여성이 복부 팽만과 체중 감소를 주소로 내원하였다. 개복 수술을 시행하여 난소암으로 진단되었으며, 복강 내에서 골반을 넘어 복막에 1.5 cm 크기의 종양이 다수 관찰되었다. 후복막 림프절 전이는 확인되지 않았다. 이 환자의 FIGO 병기로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Bevacizumab — Bevacizumab은 혈관내피성장인자(VEGF)에 대한 재조합 인간화 단일클론항체입니다. VEGF의 생물학적 활성을 억제하여 종양의 혈관신생(Angiogenesis)을 차단하고, 종양에 대한 혈류 공급을 감소시켜 항암 효과를 나타냅니다. 대장암, 폐암, 난소암, 신장세포암 등 다양한 고형암 치료에 사용됩니다.
• VEGF — VEGF(Vascular Endothelial Growth Factor)는 혈관 내피세포의 증식, 이동, 생존을 촉진하고 혈관 투과성을 증가시켜 혈관신생을 유도하는 주요 성장인자입니다. 종양은 VEGF를 과발현하여 자신에게 혈관을 유도하고 성장합니다. VEGF 억제는 항암 치료의 중요한 표적이 됩니다.
• 단백뇨 — 단백뇨는 소변으로 단백질이 비정상적으로 배출되는 상태입니다. Bevacizumab은 사구체의 혈관 내피세포와 족세포에 손상을 주어 사구체 여과 장벽의 기능을 손상시켜 단백뇨를 유발할 수 있습니다. 이는 신장독성의 중요한 지표가 됩니다.
• 장천공 — 장천공은 장벽에 구멍이 생겨 장 내용물이 복강 내로 누출되는 중증 합병증입니다. Bevacizumab은 장벽 혈관의 무결성 유지와 손상 후 치유에 관여하는 VEGF 신호를 억제하여, 특히 종양 침윤 부위나 수술 부위에서 장천공 위험을 현저히 증가시킵니다. 생명을 위협할 수 있는 응급 상황입니다.
• 표적항암제 — 표적항암제는 암세포의 특정 분자적 변화(예: 성장인자 수용체, 신호 전달 경로)를 표적으로 하여 보다 선택적으로 작용하는 항암제입니다. 세포독성 항암제와 달리 비특이적 세포 사멸을 최소화하려는 목적이 있지만, 표적 분자가 정상 세포에도 일부 존재하거나 기능하기 때문에 고혈압, 단백뇨, 피부 발진, 설사 등 독특한 부작용 프로파일을 보입니다.