30세 여성이 건강검진 중 시행한 초음파에서 우연히 난소 종괴가 발견되어 내원하였다. 특별한 증상은 없다. 질식 초음파 검사에서 우측 난소에 4 cm 크기의 단방성(unilocular), 얇은 벽(thin-walled)을 가진 낭성 종괴가 관찰되며, 내부에 고형 성분이나 유두상 돌기, 격벽은 보이지 않는다. 혈액검사는 다음과 같다. 이 환자에서 가장 적절한 처치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 난소암 — 난소암(Ovarian Cancer)은 초기 증상이 뚜렷하지 않아 진단 시 이미 진행된 경우가 많습니다. 가장 흔한 조직형은 고분화 장액성 난소암(High-grade serous carcinoma)이며, CA-125는 모니터링에 유용한 표지자입니다.
• CA-125 — CA-125는 난소 상피암의 대표적인 종양 표지자(Tumor Marker)입니다. 그러나 특이도가 낮아 자궁내막증, 간경변, 복막염 등에서도 상승할 수 있으므로 해석에 주의가 필요합니다.
• 완전 관해 — 완전 관해(Complete Remission)는 치료 후 영상 검사상 종양이 보이지 않고, 증상이 없으며, 종양 표지자가 정상 범위로 회복된 상태를 의미합니다.
• 추적 관찰 — 추적 관찰(Follow-up)은 치료 후 재발 또는 합병증을 조기에 발견하고 환자의 삶의 질을 관리하기 위한 정기적인 모니터링 과정입니다. 각 암종별로 증거에 기반한 프로토콜이 있습니다.
• CT — CT(Computed Tomography)는 복부 및 골반 내 재발을 평가하는 데 유용한 영상 검사입니다. 그러나 방사선 노출과 조영제 부작용의 위험이 있어, 필요한 경우에 선택적으로 시행해야 합니다.