62세 여성이 건강검진 중 시행한 초음파에서 우연히 난소 종괴가 발견되어 내원하였다. 특별한 증상은 없으며, 복부 통증이나 체중 감소는 없다. 질식 초음파 검사에서 4 cm 크기의 단방성(unilocular), 얇은 벽(thin-walled)을 가진 낭성 종괴가 우측 난소에서 관찰되며, 고형 성분이나 유두상 돌기는 보이지 않는다. 혈액검사는 다음과 같다. 이 환자에서 가장 적절한 처치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 난소암 — 난소암(Ovarian Cancer)은 여성 생식기 암 중 사망률 1위를 차지하는 암으로, 대부분 후기(Stage III/IV)에 진단됩니다. 복막 파종(Peritoneal Carcinomatosis)이 흔한 전이 경로입니다.
• 종양감축술 — 종양감축술(Cytoreductive Surgery or Debulking Surgery)은 난소암 치료의 핵심으로, 가능한 한 모든 가시적 종양을 제거하여 잔여 종양을 1cm 미만(Optimal) 또는 눈에 보이지 않게(Complete) 만드는 것을 목표로 합니다. 이는 생존율에 직접적인 영향을 미칩니다.
• 신보조 항암화학요법 — 신보조 항암화학요법(Neoadjuvant Chemotherapy, NACT)은 수술 전에 시행하는 항암 치료로, 종양 크기를 축소시켜 수술 가능성을 높이고, 수술 범위를 줄이며, 최적 감축률을 향상시키는 데 목적이 있습니다.
• 중간 종양감축술 — 중간 종양감축술(Interval Cytoreductive Surgery)은 NACT 3-4주기 후에 시행하는 수술입니다. 1차 수술이 어려웠던 환자에게 NACT로 종양 부담을 줄인 후 최적 감축을 달성할 기회를 제공합니다.
• FIGO Stage IV — FIGO Stage IV는 난소암의 가장 진행된 병기로, 간 실질 전이, 폐 전이, 복강 외 림프절 전이 등의 원격 전이가 존재함을 의미합니다. 흉수 또는 복수 세포학 검사에서 악성 세포가 확인되는 경우도 Stage IV에 해당합니다.