심화 해설
Case Analysis
44세 여성, 자궁경부 선암(Adenocarcinoma) Stage IB1으로 진단되었습니다. FIGO(국제부인과산과연맹) 병기 분류에 따르면, Stage IB은 임상적으로 확인 가능한 종양이 자궁경부에 국한된 경우입니다. IB1은 종양 크기가 4cm 미만으로 정의되며, 본 증례의 종양 크기는 1.8cm로 이에 해당합니다. 자궁경부암의 치료는 조직형(편평상피세포암 vs. 선암), 병기, 환자의 연령 및 생식 보존 여부에 따라 결정됩니다. Stage IB1은 비교적 초기 국소 침윤암에 해당하며, 근치적 자궁절제술(Radical Hysterectomy)과 골반 림프절 절제술(Pelvic Lymphadenectomy)이 표준 수술적 치료법입니다. 이는 종양의 국소 침윤 정도와 림프절 전이 가능성을 고려한 치료로, 자궁 주변 조직(Parametrium)과 질 상부 일부를 포함하여 광범위하게 절제함으로써 국소 재발 위험을 낮추고, 림프절 절제를 통해 병기를 정확히 파악하여 추가 치료 필요성을 판단합니다.
Mnemonic
자궁경부암 수술 선택을 위한 간단한 암기법: "IB1은 Radical, IB2부터는 방사선 고려". FIGO Stage IB1(종양
임상 시나리오
Management
Stage IB1 자궁경부 선암의 표준 치료는 근치적 자궁절제술(Type II or III) 및 체계적 골반 림프절 절제술입니다. 수술 후 병리 결과에 따라 고위험 인자(림프절 전이, 절제면 침범, 자궁 파라메트륨 침범)가 발견되면 보조적 동시 항암화학방사선 요법(Adjuvant CCRT)을 시행합니다. 젊은 환자의 경우 난소 기능 보존을 위해 난소 전위술(Oophoropexy)을 고려할 수 있습니다.
Critical Warning
초기 병기라 하더라도 단순 자궁절제술(Simple Hysterectomy)은 절대 금기입니다. 이는 자궁경부 주변 조직(파라메트륨)과 질 상부를 충분히 절제하지 못해 국소 재발 위험을 현저히 높입니다. 또한, 수술 전 반드시 영상 검사(MRI)로 국소 침범 정도와 림프절 전이를 평가해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.