32세 여성, 임신 14주가 되어 산전 진찰을 위해 내원하였다. 특별한 증상은 없으며, 질출혈이나 복통도 호소하지 않는다. 산전 초음파 검사에서 자궁 전벽에 5 cm 크기의 경계가 명확한 종괴가 관찰되었으며, 태아 발달은 정상이다. 자궁수축이나 압통 소견은 없다. 다음 중 가장 적절한 처치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Ulipristal acetate — 선택적 프로게스테론 수용체 조절제(SPRM)로, 증상성 자궁근종의 수술 전 치료에 사용됩니다. 간독성 위험이 있어 투여 전후 간기능 모니터링이 필수적입니다.
• 자궁근종 — Uterine myoma. 자궁 평활근에서 발생하는 가장 흔한 양성 종양으로, 과다월경, 골반압박감 등의 증상을 유발할 수 있습니다.
• 간기능 검사 — Liver Function Test (LFT). AST, ALT, ALP, 빌리루빈 등을 측정하여 간세포 손상이나 담도 폐쇄 등을 평가합니다. Ulipristal acetate와 같은 간독성 가능성이 있는 약물 투여 전 필수 검사입니다.
• SPRM — Selective Progesterone Receptor Modulator. 프로게스테론 수용체에 대해 길항제 또는 효현제 작용을 보이는 약물군입니다. Ulipristal acetate가 대표적입니다.
• EMA — European Medicines Agency. 유럽 연합의 의약품 허가 및 안전성 감시 기관입니다. Ulipristal acetate의 간독성 위험에 대해 경고를 발표한 주요 규제 기관 중 하나입니다.