36세 여성이 자궁내막증 수술 후 1년째 추적 관찰 중이다. 경구 피임제를 복용하고 있으며 증상은 없다. 초음파에서 우측 난소에 2cm 크기의 새로운 낭종이 발견되었다. 다음 조치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 자궁내막증 — 자궁내막증(Endometriosis)은 자궁 내막 조직이 자궁 밖(난소, 골반 복막 등)에서 발견되는 질환으로, 만성 골반통, 월경통, 불임을 유발할 수 있습니다.
• 경구 피임제 — 경구 피임제(Oral Contraceptive Pill, OCP)는 자궁내막증의 1차 약물 치료 및 재발 억제제로 널리 사용됩니다. 에스트로겐과 프로게스틴이 호르몬 주기를 억제하여 자궁내막 조직의 성장을 늦춥니다.
• 자궁내막종 — 자궁내막종(Endometrioma)은 난소에 생긴 자궁내막증 낭종으로, 오래된 혈액이 차 있어 초음파상 특징적인 모양을 보이며 '초콜릿 낭종'이라고도 불립니다.
• GnRH agonist — GnRH agonist는 뇌하수체를 억제하여 에스트로겐 생성을 현저히 줄여 가성 폐경 상태를 유도하는 강력한 자궁내막증 치료제입니다. 중증 증상에 사용되며 장기 사용 시 골다공증 위험이 있어 6개월 이내 사용을 권장합니다.
• 추적 관찰 — 추적 관찰(Follow-up)은 무증상 또는 양성으로 추정되는 작은 골반 병변을 관리하는 핵심 전략입니다. 정기적인 초음파 검사를 통해 병변의 크기 변화를 모니터링하여 치료 필요성을 판단합니다.