30세 여성이 1년 이상의 불임을 주소로 내원하였다. 환자는 월경통과 성교통을 호소하며, 복강경 검사에서 자… | 마이메르시 MyMerci
자궁내막증
문제

30세 여성이 1년 이상의 불임을 주소로 내원하였다. 환자는 월경통과 성교통을 호소하며, 복강경 검사에서 자궁내막증 stage II로 진단받았다. 병변 제거술을 시행한 후 6개월이 지났으나 임신이 되지 않고 있다. 남편의 정액 검사는 정상이다. 이 환자의 다음 치료로 가장 적절한 것은?

해설
경증~중등도 자궁내막증에서 수술 후 임신되지 않으면 **자궁내 인공수정(IUI)**을 먼저 시행한다.

심화 해설

Case Analysis 이 환자는 자궁내막증 stage II로 수술적 병변 제거를 시행한 후에도 6개월 동안 임신이 되지 않은 상태입니다. 남편의 정액 검사도 정상으로, 여성 요인이 주요 원인으로 보입니다. 경증~중등도 자궁내막증 환자에서는 수술 후 자연 임신을 일정 기간 기대할 수 있으나, 임신이 되지 않는 경우에는 다음 단계로 **배란 유도와 함께 자궁내 인공수정(IUI)**을 시행하는 것이 표준적인 치료입니다. 체외수정(IVF)은 더 높은 성공률을 보이지만, 일반적으로는 IUI 실패 후 다음 단계로 고려합니다.

Prof's Note 경증/중등도 → IUI 실패 → IVF 바로 IVF 선택하면 함정 가능성 높다.

임상 시나리오

Management 1차: 배란 유도 + 자궁내 인공수정(IUI) 실패 시: 체외수정(IVF) 병행: 생활습관 교정 Critical Warning 자궁내막증 불임에서“바로 IVF”는 항상 정답이 아니다. 단계적 접근(IUI → IVF)을 반드시 기억해야 한다.

핵심 개념

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