15세 여아가 3개월 전부터 허리와 등 통증을 느끼며 병원을 방문하였다. 운동 시 통증이 더 심해지고, 거울을 볼 때 몸이 한쪽으로 기울어 보인다고 말한다. 진찰에서 견갑골 높이가 좌우 다르게 보이고, Adams 전굴 검사에서 흉추 회전 변형이 관찰되었다. 척추측만증이 의심될 때, 가장 적절한 검사는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Adams 전굴 검사 — Adams forward bending test는 척추측만증 선별 검사입니다. 환자가 허리를 구부렸을 때 등 한쪽의 늑골 돌출(rib hump)이나 요추 근육의 돌출이 관찰되면 흉추 또는 요추의 회전 변형을 시사합니다.
• Cobb 각 — Cobb angle은 척추 X-ray에서 측만 곡선의 상부 끝 척추와 하부 끝 척추의 각도를 측정한 것으로, 척추측만증의 진단과 중증도 평가, 치료 방침 결정의 기준이 됩니다.
• 특발성 척추측만증 — Idiopathic Scoliosis는 원인이 명확하지 않은 가장 흔한 형태의 척추측만증으로, 주로 청소년기 여아에서 호발합니다. 신경학적 이상 없이 진행성 척추 변형을 보입니다.
• 견갑골 높이 비대칭 — 척추측만증의 흔한 임상적 소견 중 하나로, 척추의 측면 굽음에 따른 상부 체간의 기울어짐을 반영합니다.
• 보조기 치료 — Bracing은 성장이 남아 있고 중등도(Cobb 각 25°~45°)의 척추측만증에서 곡선의 진행을 늦추거나 막기 위한 비수술적 치료법입니다.