14세 남아가 3일 전부터 급성 복통과 구토를 주소로 내원했다. 복통은 명치에서 시작하여 오른쪽 아랫배로 이동하였고, 신체검진상 우하복부의 반발 압통이 뚜렷하게 관찰되었다. 혈액검사 WBC 18,000/μL, CRP 10mg/dL. 가장 먼저 의심되는 질환은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 급성 충수염 — 급성 충수염(Acute Appendicitis)은 맹장 끝에 달린 충수의 급성 염증으로, 가장 흔한 외과적 응급 질환 중 하나입니다. 주요 원인은 충수 내강의 폐쇄이며, 조기 진단과 수술적 치료가 예후를 결정합니다.
• 반발 압통 — 반발 압통(Rebound Tenderness)은 복부를 압박했다가 갑자기 손을 뗄 때 발생하는 통증으로, 복막 자극 및 국소적 복막염의 중요한 징후입니다. 급성 충수염, 게실염 등에서 나타납니다.
• CRP — CRP(C-reactive Protein)는 간에서 생성되는 급성기 반응물질로, 상승 시 급성 염증이나 감염을 시사합니다. 급성 충수염에서 백혈구 증가와 함께 염증의 지표로 활용됩니다.
• 복막염 — 복막염(Peritonitis)은 복막의 염증으로, 국소적 또는 전반적으로 발생할 수 있습니다. 급성 충수염이 진행되어 충수가 천공(Perforation)되면 화농성 복막염으로 이어질 수 있는 치명적 합병증입니다.
• 우하복부 — 우하복부(Right Lower Quadrant, RLQ)는 복부를 4분할한 영역 중 하나로, 맹장(Cecum)과 충수(Appendix)가 위치합니다. 이 부위의 통증과 압통은 충수염을 의심하는 핵심 위치 증상입니다.