Case Analysis
1세, 11kg 여아의 유지 수액량을 계산하는 문제입니다. Holliday-Segar 공식은 소아의 일일 유지 수액 및 전해질 요구량을 체중에 따라 계산하는 표준 방법입니다. 공식은 다음과 같습니다.
첫 10kg: 100 mL/kg/day
다음 10kg(11-20kg): 50 mL/kg/day
20kg 초과: 20 mL/kg/day
이 환아는 11kg이므로, 계산은 (10kg × 100 mL/kg/day) + (1kg × 50 mL/kg/day) = 1000 + 50 = 1050 mL/day 입니다. 이를 시간당 양으로 환산하면 1050 mL / 24시간 = 43.75 mL/hr가 됩니다.
Mnemonic
Holliday-Segar 공식은 "4-2-1 법칙" 또는 "100-50-20 법칙"으로 암기합니다. 시간당 유지 수액량(mL/hr)을 빠르게 계산할 때는 체중(kg)에 4-2-1을 적용합니다.
첫 10kg: 4 mL/kg/hr
다음 10kg: 2 mL/kg/hr
20kg 초과: 1 mL/kg/hr
이 환아(11kg)의 경우: (10kg × 4) + (1kg × 2) = 40 + 2 = 42 mL/hr로 근사값을 얻을 수 있습니다. 정확한 계산(43.75 mL/hr)과의 미세한 차이는 일일 총량(1050mL)을 24시간으로 나누는 과정에서 발생합니다. 4-2-1 법칙은 현장에서 빠른 추정을 할 때 유용합니다.
Management
소아 유지 수액의 표준은 D5 1/2 saline + 20 mEq/L KCl입니다. 이는 하루 필요 칼로리의 약 20%를 포도당으로 제공하고, 나트륨과 칼륨의 일일 요구량을 충족시킵니다. 칼륨은 요배설이 확립된 후에만 추가해야 합니다. 탈수 교정 후 유지 요법으로 전환할 때는 체중, 활력 징후, 소변량을 지속적으로 모니터링하여 수액 요구량을 재평가해야 합니다.
Critical WarningHolliday-Segar 공식은 건강한 아이의 기준 유지량입니다. 발열, 빈호흡, 화상, 신장 또는 심장 기능 부전 등이 있는 환아에서는 수액 요구량이 크게 변하므로 이 공식을 맹목적으로 적용해서는 안 됩니다. 또한, 저나트륨혈증을 유발할 수 있으므로 D5W만을 장기간 정주하는 것은 금기입니다.
Holliday-Segar 공식 — 소아의 일일 유지 수액 및 전해질 요구량을 체중에 따라 계산하는 표준 공식. 첫 10kg은 100 mL/kg/day, 다음 10kg(11-20kg)은 50 mL/kg/day, 20kg 초과는 20 mL/kg/day로 계산합니다.
유지 수액 — 기저 대사에 필요한 수분과 전해질을 공급하기 위한 수액 요법. D5 1/2 saline + 20 mEq/L KCl이 표준 구성입니다.
탈수 교정 — 결핍된 수분과 전해질을 보충하는 치료 단계. 등장성 탈수의 경우, 정맥 내 생리식염수(Normal Saline) 또는 Lactated Ringer's 용액을 사용하여 결핍량을 빠르게(보통 24시간 내에) 보충합니다.
4-2-1 법칙 — Holliday-Segar 공식을 시간당 유지 수액량(mL/hr)으로 빠르게 추정하는 암기법. 체중 첫 10kg당 4 mL/kg/hr, 다음 10kg당 2 mL/kg/hr, 20kg 초과 체중당 1 mL/kg/hr을 적용합니다.
D5 1/2 saline — 5% Dextrose가 포함된 0.45% Sodium Chloride 용액. 소아 유지 수액의 표준 용액으로, 포도당으로 기초 에너지를 제공하고 저장성 액체를 보충합니다.