60세 남성이 수면 중 무호흡으로 내원했다. 수면다원검사는 아래와 같다. BMI 42 kg/m². 치료는? | 마이메르시 MyMerci
환기 장애
문제
60세 남성이 수면 중 무호흡으로 내원했다. 수면다원검사는 아래와 같다. BMI 42 kg/m². 치료는?
수면다원검사: AHI 45회/시간, 중추성 무호흡
1체중 감량만
2CPAP✓ 정답
3BiPAP
4산소 요법
5수술
해설
중증 폐쇄성 수면무호흡의 1차 치료는 CPAP(지속 기도 양압)이다.
심화 해설
Case Analysis
60세 남성, 비만(BMI 42 kg/m²) 환자가 수면 중 무호흡을 주소로 내원했습니다. 수면다원검사(Polysomnography) 결과, AHI(Apnea-Hypopnea Index) 45회/시간으로 중증 폐쇄성 수면무호흡증(Obstructive Sleep Apnea, OSA) 진단 기준을 충족합니다. 중추성 무호흡(Central Sleep Apnea)은 5% 미만으로 주된 병리가 상기도 폐쇄에 있음을 시사합니다. 교과서(Harrison's Principles of Internal Medicine)에 따르면, AHI ≥30회/시간은 중증 OSA에 해당하며, CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)는 증상 호전 및 심혈관계 합병증 감소를 위한 1차 치료로 명시되어 있습니다.
Mnemonic
OSA 치료 선택: "CPAP First, For OSA Worst" (폐쇄성 수면무호흡증(OSA)이 심할수록 CPAP가 첫 번째 선택이다.)
임상 시나리오
Management
중증 폐쇄성 수면무호흡증(OSA)의 표준 치료는 CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)입니다. CPAP 기기를 통해 적정 압력(보통 5-20 cmH2O)을 지속적으로 가해 상기도를 열어둡니다. 환자 교육은 기기 사용 적응, 마스크 착용법, 위생 관리, 지속적 사용의 중요성(특히 심혈관 보호 효과)에 초점을 맞춥니다. 체중 감량은 필수적인 생활습관 교정(Lifestyle Modification)으로 병행해야 합니다.
Critical Warning중증 OSA 환자에게 단순 산소 요법만 시행하는 것은 금기입니다. 이는 저호흡(Hypopnea)을 악화시켜 이산화탄소 축적과 호흡성 산증을 유발할 수 있습니다. 또한, 중추성 무호흡이 주된 경우(>50%) BiPAP를 고려해야 하며, 이를 구분하지 않고 CPAP를 적용하는 것은 효과가 떨어질 수 있습니다.
핵심 개념
AHI — Apnea-Hypopnea Index의 약자로, 시간당 무호흡(Apnea)과 저호흡(Hypopnea)의 횟수를 합한 지수입니다. OSA 진단 및 중증도 분류(경도: 5-15, 중등도: 15-30, 중증: ≥30)의 핵심 기준입니다.
CPAP — Continuous Positive Airway Pressure의 약자로, 지속적으로 양압을 가해 수면 중 기도가 붕괴되는 것을 방지하는 장치입니다. 중증 폐쇄성 수면무호흡증의 1차 표준 치료입니다.
OSA — Obstructive Sleep Apnea의 약자로, 수면 중 상기도의 반복적인 폐쇄로 인해 호흡이 멈추거나 감소하는 질환입니다. 비만, 큰 목둘레와 밀접한 관련이 있으며, 고혈압, 심부전, 뇌졸중 등의 위험 인자입니다.
수면다원검사 — Polysomnography라고 하며, 수면 중 뇌파, 안구 운동, 근전도, 호흡, 산소포화도 등을 종합적으로 측정하는 검사입니다. 수면무호흡증을 포함한 다양한 수면 장애를 진단하고 중증도를 평가하는 금표준(Gold Standard) 검사입니다.
BiPAP — Bilevel Positive Airway Pressure의 약자로, 흡기 때와 호기 때 서로 다른 수준의 양압을 제공하는 장치입니다. 주로 중추성 수면무호흡증이나 호흡 부전이 동반된 환자에서 사용됩니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.