65세 남성이 수면다원검사를 시행했다. 검사 결과는 아래와 같다. 주간 졸음증과 고혈압이 있다. 진단은? | 마이메르시 MyMerci
환기 장애
문제
65세 남성이 수면다원검사를 시행했다. 검사 결과는 아래와 같다. 주간 졸음증과 고혈압이 있다. 진단은?
수면다원검사: 무호흡-저호흡 지수(AHI) 35회/시간, 산소포화도 최저 78%
1단순 코골이
2경증 폐쇄성 수면무호흡
3중등도 폐쇄성 수면무호흡
4중증 폐쇄성 수면무호흡✓ 정답
5중추성 수면무호흡
해설
AHI >30회/시간은 중증 폐쇄성 수면무호흡으로 진단하며 CPAP 치료가 필요하다.
심화 해설
Case Analysis
65세 남성 환자로 주간 졸음증과 고혈압을 호소하며 수면다원검사를 시행했습니다. 검사 결과, 무호흡-저호흡 지수(Apnea-Hypopnea Index, AHI)는 35회/시간이며, 최저 산소포화도는 78%입니다. 폐쇄성 수면무호흡증(Obstructive Sleep Apnea, OSA)의 중증도는 AHI에 따라 분류됩니다. 교과서 및 국제 수면장애 분류(ICSD-3) 기준에 따르면, AHI 5~15는 경증, 15~30은 중등도, 30 이상은 중증으로 정의합니다. 본 증례의 AHI는 35회/시간으로 중증 범위에 명확히 해당합니다. 주간 졸림증과 고혈압은 중증 OSA에서 흔히 동반되는 증상 및 합병증입니다.
Mnemonic
폐쇄성 수면무호흡증(OSA) 중증도 분류를 기억하는 법: "5, 15, 30"이라는 숫자를 기준으로 삼습니다. AHI
임상 시나리오
Management
중증 폐쇄성 수면무호흡증(OSA)의 일차 치료는 지속적 기도 양압(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) 요법입니다. 치료 목표는 증상 호전과 함께 AHI를 시간당 5회 미만으로 감소시키는 것입니다. 초기 처방은 자동 조절 CPAP(Auto-CPAP)를 이용한 적정 압력 탐색 후, 고정 압력 CPAP로 전환하는 것이 일반적입니다. 생활습관 교정(체중 감량, 금주, 측와위 취침)도 필수적으로 병행해야 합니다. CPAP 치료에도 불구하고 증상이 지속되거나 해부학적 이상이 뚜렷한 경우에는 구개인두성형술(Uvulopalatopharyngoplasty, UPPP) 등의 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.
Critical Warning
중증 OSA 환자에서 수술 전 마취 시 기도 관리에 각별히 주의해야 합니다. 마취 유도 및 회복 시 기도 폐쇄 위험이 매우 높습니다. 또한, CPAP 치료 순응도가 낮은 환자에서 운전 중 졸음으로 인한 사고 위험에 대해 반드시 교육하고, 치료의 중요성을 강조해야 합니다.
핵심 개념
무호흡-저호흡 지수 — 무호흡-저호흡 지수(Apnea-Hypopnea Index, AHI)는 시간당 발생한 무호흡(Apnea)과 저호흡(Hypopnea) 사건의 총 횟수로, 수면무호흡증의 중증도를 판정하는 핵심 지표입니다. 5 이상이면 수면무호흡증으로 진단하며, 30 이상은 중증으로 분류합니다.
폐쇄성 수면무호흡증 — 폐쇄성 수면무호흡증(Obstructive Sleep Apnea, OSA)은 수면 중 반복적인 상기도 폐쇄로 인해 호흡이 멈추거나(무호흡) 줄어드는(저호흡) 질환입니다. 주간 졸림, 고혈압, 심혈관 질환 위험 증가와 연관되며, 중증일 경우 CPAP 치료가 필수적입니다.
CPAP — 지속적 기도 양압(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)은 중증 폐쇄성 수면무호흡증의 표준 치료법입니다. 기계를 통해 지속적인 양압 공기를 기도로 전달하여 수면 중 기도가 붕괴되는 것을 방지합니다.
산소포화도 — 산소포화도(Oxygen Saturation)는 혈액 내 헤모글로빈이 산소와 결합한 비율을 나타냅니다. 수면다원검사에서 최저 산소포화도는 수면 중 호흡 장애의 심각성을 반영하는 지표로, 본 증례의 78%는 중증 저산소증을 시사합니다.
수면다원검사 — 수면다원검사(Polysomnography, PSG)는 수면 중 뇌파, 안전도, 근전도, 호흡, 산소포화도 등을 종합적으로 기록하는 검사입니다. 수면무호흡증을 비롯한 각종 수면장애를 진단하고 중증도를 평가하는 금표준(Gold Standard) 검사입니다.
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