60세 남자가 4일 전부터 발생한 발열, 오한과 기침으로 내원하였다. 기침은 가래가 거의 없는 마른기침이었으며 심한 피로감과 근육통을 호소하였다. 하루 전부터 구역감과 묽은 설사가 동반되었다. 혈압은 122/74 mmHg, 맥박은 108회/분, 호흡수는 24회/분, 체온은 40.0℃이다. 왼쪽 아래 가슴에서 수포음이 들린다. 혈액검사 결과는 다음과 같으며, 가슴 X선 검사는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

심화 해설

핵심 개념

• Lung Abscess — 폐농양은 폐 실질 내에 고름이 차 있는 공동을 형성하는 화농성 감염입니다. 혐기성 구강 내 세균이 가장 흔한 원인이며, 기도 흡인(Aspiration)이 주요 위험 인자입니다.
• Air-fluid level — 흉부 X선 또는 CT에서 보이는 수평선으로, 공동 내 액체와 공기가 공존함을 나타냅니다. 폐농양의 진단적 소견이며, 치료 반응을 모니터링하는 지표로 사용됩니다.
• Percutaneous Drainage — 경피적 배액입니다. 영상 유도 하에 피부를 통해 카테터를 농양 내로 삽입하여 고름을 배출하는 시술로, 수술에 비해 침습성이 낮습니다.
• Empyema — 농흉으로, 흉막강 내에 고름이 차 있는 상태입니다. 폐농양과 구별되며, 치료는 흉관 삽관(Thoracostomy Tube Drainage)이 필수적입니다.
• Bronchoesophageal Fistula — 기관식도루입니다. 기관지와 식도 사이에 비정상적인 연결이 생긴 것으로, 폐농양의 합병증 중 하나이며, 삼킴 시 기침이나 반복되는 폐감염을 유발할 수 있습니다.