60대 뇌출혈 환자가 갑작스러운 심한 두통과 구토로 응급실에 도착했다. 환자는 기면 상태이며, 활력징후는 혈압 180/100 mmHg, 맥박 53회/분이다. ICP는 32 mmHg로 측정되었다. 이…

Question

60대 뇌출혈 환자가 갑작스러운 심한 두통과 구토로 응급실에 도착했다. 환자는 기면 상태이며, 활력징후는 혈압 180/100 mmHg, 맥박 53회/분이다. ICP는 32 mmHg로 측정되었다. 이 환자에게 가장 우선적인 간호중재는?

Accepted Answer

보기 5: 기도를 확보하고 산소를 공급한다.

•환자는 뇌출혈 및 두개내압 상승 소견을 보이고 있다.

•ICP 상승(정상: 5∼15 mmHg ⇨ 현재 30 mmHg)

•이 상태에서는 의식 저하가 동반되어 기도폐쇄 위험이 가장 크므로, 무엇보다 기도 확보와 산소 공급이 우선이다.

Answer

보기 1: 수액을 빠르게 공급한다.

Answer

보기 2: 환자를 앙와위로 눕힌다.

Answer

보기 3: 소변 배설량을 측정한다.

Answer

보기 4: 사지 운동능력을 사정한다.

60대 뇌출혈 환자가 갑작스러운 심한 두통과 구토로 응급실에 도착했다. 환자는 기면 상태이며, 활력징후는 혈압 180/100 mmHg, 맥박 53회/분이다. ICP는 32 mmHg로 측정되었다. 이 환자에게 가장 우선적인 간호중재는?