이런 문제가 1,475개 더 있어요도전 ›
성인간호학
60대 뇌출혈 환자가 갑작스러운 심한 두통과 구토로 응급실에 도착했다. 환자는 기면 상태이며, 활력징후는 혈압 180/100 mmHg, 맥박 53회/분이다. ICP는 32 mmHg로 측정되었다. 이 환자에게 가장 우선적인 간호중재는?
-
1
수액을 빠르게 공급한다.
-
2
환자를 앙와위로 눕힌다.
-
3
소변 배설량을 측정한다.
-
4
사지 운동능력을 사정한다.
-
5
기도를 확보하고 산소를 공급한다.
✓ 정답
해설
•환자는 뇌출혈 및 두개내압 상승 소견을 보이고 있다.
•ICP 상승(정상: 5∼15 mmHg ⇨ 현재 30 mmHg)
•이 상태에서는 의식 저하가 동반되어 기도폐쇄 위험이 가장 크므로, 무엇보다 기도 확보와 산소 공급이 우선이다.
같은 주제 다음 문제전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.
무료로 시작하기
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.