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성인간호학
외상성 뇌손상 환자에서 두개내압 상승을 방지하기 위해 피해야 할 간호중재는?
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1
수분섭취 제한
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2
조용한 환경 유지
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3
기침과 심호흡 격려
✓ 정답
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4
흡인 전 100% 산소 공급
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5
침상머리 30° 정도 올린 체위 유지
해설
•기침⋅심호흡은 복압⋅흉압을 높여 ICP 상승을 유발하므로 금한다.
•두개내압 상승 시 침상머리를 높여 목정맥 배액을 촉진하고 흡인 전 100% 산소로 과다환기 후 10초 미만으로 흡인을 시행한다. 체액균형을 위해 수분섭취를 제한하고 만니톨을 투여한다.
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