심화 해설
핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine)을 체중 기반 용량(mcg/kg/min)으로 지속정맥주입할 때, 준비된 희석 용액의 농도를 이용해 시간당 주입 속도(mL/h)를 계산하는 전형적인 약물용량계산 문제예요. 중환자 치료에서 자주 사용되는 강심제(Inotropic agent)인 만큼, 정확한 용량 계산이 필수적입니다.
핵심 개념: 처방 용량(5 mcg/kg/min)에 환자 체중을 곱해 분당 필요 약물량(mcg/min)을 구하고, 이를 약물 농도(mg/mL)와 단위를 맞춰 부피로 환산한 뒤 시간 단위로 변환하는 과정을 묻고 있어요.
정답 근거(풀이):
1단계) 분당 필요 약물량 = 70 kg × 5 mcg/kg/min = 350 mcg/min
2단계) 약물 농도 = 250 mg / 250 mL = 1 mg/mL = 1,000 mcg/mL
3단계) 분당 주입 부피 = 350 mcg/min ÷ 1,000 mcg/mL = 0.35 mL/min
4단계) 시간당 주입량 = 0.35 mL/min × 60 min/h = 21 mL/h
핵심 포인트: 단위 환산이 핵심! mcg과 mg, 분과 시간 사이의 변환을 정확히 해야 해요. 도부타민은 보통 2.5~10 mcg/kg/min 범위로 투여하며, 혈역학적 반응에 따라 용량을 조절(적정, Titration)하는 것이 중요합니다.
임상 시나리오
핵심 적용 포인트
실제 적용 의미: 도부타민(Dobutamine)의 용량 계산이 중요한 이유는, 이 약물이 심박출량을 증가시키는 강심제로 용량 의존적으로 심박수와 심근 산소 소비량을 증가시키기 때문이에요. 과소 용량은 치료 효과를 보장할 수 없고, 과용량은 빈맥이나 부정맥 같은 부작용 위험을 높이므로 정확한 계산이 환자 안전에 직결됩니다.
판단 사고 흐름: 핵심! '처방(mcg/kg/min) → 체중을 곱해 분당 약물량 산출 → 약물 농도로 부피 환산 → 시간 단위 변환'의 순서로 사고해야 하며, 특히 mcg/min에서 mL/h로 넘어갈 때 단위(mcg→mg→mL)를 누락하거나 순서를 바꾸지 않도록 주의합니다.
흔한 오류 및 주의사항: 혼동 주의! 가장 흔한 오류는 약물 농도를 250mg/250mL 그대로 사용하지 않고 다르게 해석하거나, 분당 부피에 60분을 곱하지 않고 그대로 시간당 주입량으로 착각하는 거예요. 또한 mcg/min을 mg/h로 변환할 때 1,000으로 나누는 단계를 잊어서는 안 됩니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.