체중 22kg 환자에게 약물 12mg/kg을 1회 투여한다. 약물은 120mg/5mL로 준비되어 있다. 1회 투여 부피는 얼마인가?

① 필요 용량: 22×12=264mg. ② 필요 부피: 264×5÷120=11mL이다.

약물 계산의 기본 흐름
체중 기반 용량 계산은 소아 환자 간호에서 가장 빈번하게 수행하는 핵심 술기입니다. 이 문제는 총 투여 용량을 구한 뒤, 약물의 농도 정보를 이용해 실제 투여 부피로 환산하는 2단계 과정을 요구합니다. 소아 약물오류는 부정확한 체중 측정이나 용량 계산 실수에서 비롯되는 경우가 많아, 계산 단계마다 단위를 명확히 확인하는 습관이 중요합니다 ^[1].

1단계: 총 투여 용량 계산
처방은 12 mg/kg이며 환자 체중은 22 kg입니다. 따라서 1회 투여해야 할 총 용량은 다음과 같습니다.

12 mg/kg × 22 kg = 264 mg

여기서 kg 단위가 소거되어 mg 단위만 남는다는 점을 확인해야 합니다. 체중 기반 처방에서 단위를 잘못 적용하면 10배 이상의 용량 오류가 발생할 수 있으므로, 계산 전에 처방 단위(mg/kg)와 체중 단위(kg)가 일치하는지 반드시 점검해야 합니다 ^[2].

2단계: 투여 부피 환산
약물은 120 mg/5 mL 농도로 준비되어 있습니다. 이는 5 mL 안에 120 mg의 약물이 들어 있다는 의미이므로, 1 mL당 약물 양은 120 ÷ 5 = 24 mg/mL입니다.

총 용량 264 mg을 투여하기 위해 필요한 부피는 다음과 같이 계산합니다.

264 mg ÷ 24 mg/mL = 11 mL

따라서 1회 투여 부피는 11 mL가 됩니다.

임상 적용 시 주의점
소아 약물 계산에서 오류는 주로 체중 측정값이 부정확하거나, 계산 과정에서 소수점을 잘못 옮기거나, 농도 단위(mg/mL, mcg/mL 등)를 혼동할 때 발생합니다. 특히 체중 기반 용량은 성인과 달리 환자마다 투여 부피가 달라지므로, 계산 결과가 합리적인 범위인지 직관적으로 검토하는 메타인지적 확인이 필요합니다 ^[4]. 전자 계산기나 모바일 애플리케이션을 활용하더라도, 간호사는 계산 원리를 이해하고 결과를 독립적으로 검증할 수 있어야 합니다 ^[3].

이 문제에서 보기 1(7.7 mL)은 264 mg을 34.3 mg/mL로 잘못 나눈 경우, 보기 2(8.8 mL)는 체중을 20 kg으로 착각하거나 농도를 30 mg/mL로 오인한 경우, 보기 3(9.9 mL)은 264 mg을 26.7 mg/mL로 나눈 경우에 해당할 수 있습니다. 보기 4(12.1 mL)는 총 용량을 290 mg으로 잘못 계산했을 때 나올 수 있는 값입니다. 정답인 11 mL는 총 용량 264 mg을 약물 농도 24 mg/mL로 정확히 나눈 결과입니다.