BSA가 1.72m²인 환자에게 50mg/m²를 투여한다. 약물은 125mg/5mL로 준비되어 있다. 투여 부피는 얼마인가?

① 필요 용량: 1.72×50=86mg. ② 필요 부피: 86×5÷125=3.44mL이다.

체표면적(BSA) 기반 용량 계산은 항암제 투여에서 흔히 접하는 방식입니다. 이 문제는 BSA에 따른 총용량을 구한 뒤, 약물의 농도를 이용해 투여 부피로 환산하는 2단계 계산 과정을 요구합니다.

1. 총용량 계산

처방 용량은 50 mg/m²이고 환자의 BSA는 1.72 m²입니다. 따라서 환자에게 투여해야 할 총 약물 용량은 다음과 같이 계산합니다.

50 mg/m² × 1.72 m² = 86 mg

이 계산에서 단위 m²가 약분되어 최종 단위는 mg이 됩니다. BSA 기반 용량 계산은 체중이나 나이만으로는 약동학적 차이를 충분히 반영하기 어려운 항암제에서 환자 개인차를 보정하기 위해 사용됩니다. 특히 소아 비만 환자에서는 체지방 증가, 혈류량 변화, 혈장 단백 결합률 변화 등으로 약물 분포 용적과 청소율이 달라질 수 있어 어떤 체중 지표를 사용할지에 대한 논의가 계속되고 있습니다 ^[1]. BSA는 신장과 체중을 함께 반영하므로 체중만 사용할 때보다 대사 및 배설 능력의 개인차를 일부 보정할 수 있다는 점에서 임상에서 널리 쓰입니다.

2. 투여 부피 환산

약물은 125 mg/5 mL 농도로 준비되어 있습니다. 이는 5 mL 안에 125 mg의 약물이 들어 있다는 뜻이므로, 1 mL당 약물 농도는 다음과 같습니다.

125 mg ÷ 5 mL = 25 mg/mL

이제 1단계에서 구한 총용량 86 mg을 투여하기 위해 필요한 부피를 비례식으로 구합니다.

25 mg : 1 mL = 86 mg : X mL

X = 86 mg ÷ 25 mg/mL = 3.44 mL

따라서 이 환자에게 투여해야 할 약물 부피는 3.44 mL입니다.

임상 적용 시 주의점

항암제 조제 시에는 이렇게 계산된 부피를 정확히 측정하는 것이 중요합니다. 특히 주사기 선택, 약물의 점도, 바이알 내 잔류 부피 등을 고려해야 하며, 조제 후에는 이중 확인(double check)이 필요합니다. BSA 기반 용량 계산은 성인 항암제에서 널리 쓰이지만, 실제 임상에서는 신기능에 따라 용량을 조정하는 카보플라틴(carboplatin) 같은 예외도 존재합니다. 카보플라틴은 BSA가 아닌 Calvert 공식을 이용해 신기능 기반으로 용량을 산출하며, 혈청 크레아티닌 수치가 비정상적으로 낮게 측정될 경우 과용량을 피하기 위해 수치를 보정하기도 합니다 ^[2]. 이는 BSA 계산이 모든 항암제에 일률적으로 적용되는 것이 아니라 약물의 약동학적 특성에 따라 용량 산출 방식이 달라질 수 있음을 보여줍니다.

또한 방사선색전술(TARE) 분야에서도 과거에는 경험적 또는 BSA 기반 선량 계산법이 사용되었으나, 현재는 종양과 정상 간 조직의 흡수선량을 구획별로 나누어 계산하는 개인 맞춤형 선량 측정 방식으로 발전하고 있습니다 ^[3]. 이는 BSA 기반 계산이 가진 한계를 보완하려는 흐름으로 이해할 수 있습니다. 다만 본 문제와 같은 기본적인 BSA 기반 용량 계산은 여전히 간호 실무와 국가시험에서 빈출되는 핵심 역량이므로, 총용량 계산과 농도 기반 부피 환산의 두 단계를 정확히 구분하여 연습할 필요가 있습니다.