환자의 체중과 처방된 용량을 이용하여 분당 필요한 도부타민 양을 계산한 후, 희석된 용액의 농도를 바탕으로 시간당 주입속도를 구하는 문제입니다. 70kg × 5 mcg/kg/min = 350 mcg/min이 필요하며, 용액 농도는 1 mg/mL이므로 시간당 21 mL가 필요합니다.
심화 해설
핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine)의 체중 기반 지속 정맥주입 속도(mL/hr) 계산을 묻고 있어요. 단위 변환(mcg → mg)과 시간 단위 변환(min → hr)이 핵심이며, 강심제(양성 변력제)의 특성상 정확한 용량 조절이 매우 중요해요.
정답 근거(풀이):
① 분당 필요 용량(mcg/min) 계산: 70kg × 5mcg/kg/min = 350mcg/min
② 시간당 필요 용량(mcg/hr)으로 변환: 350mcg/min × 60min/hr = 21,000mcg/hr
③ 단위를 mg으로 변환 (1mg = 1,000mcg): 21,000mcg/hr ÷ 1,000 = 21mg/hr
④ 용액의 농도 확인: 250mg/250mL → 1mg/mL (1mL당 1mg의 약물이 포함)
⑤ 시간당 주입 속도(mL/hr) 계산: 21mg/hr ÷ 1mg/mL = 21mL/hr
계산 핵심! 약물의 농도가 1mg/mL이므로, 시간당 필요한 약물의 mg 수치가 곧 시간당 주입 mL 수치와 동일해져요. (검산: 21mL/hr × 1mg/mL ÷ 60min/hr ÷ 70kg = 0.005mg/kg/min = 5mcg/kg/min)
핵심 포인트:
도부타민은 보통 2.5~20mcg/kg/min 범위에서 심박출량 증가를 위해 용량을 조절해요. 정맥주입 시에는 mcg/min, mg/hr, mL/hr 등 단위가 복잡하게 혼용되므로, 반드시 계산 과정에서 단위를 하나씩 소거하며 확인하는 습관이 필요해요.
임상 시나리오
핵심 적용 포인트
실제 적용 의미: 도부타민(Dobutamine)은 주로 베타-1 아드레날린 수용체(Beta-1 adrenergic receptor)에 작용하여 심근 수축력(심박출량)을 증가시키는 약물이에요. 용량이 과다하면 빈맥(Tachycardia), 부정맥(Arrhythmia), 심근 산소 소비량 증가로 인한 심근 허혈(Myocardial ischemia) 위험이 커지므로, 정확한 속도 계산이 환자 안전과 직결돼요.
판단 사고 흐름: 핵심! 체중과 처방 용량(mcg/kg/min)으로 분당 필요량을 구하고, 이를 시간 단위로 확장한 뒤, 희석 용액의 농도(mg/mL)를 이용해 주입 펌프의 시간당 속도(mL/hr)를 결정해요. 이때, mcg에서 mg으로의 단위 변환(÷1,000)과 분에서 시간으로의 변환(×60)이 자주 혼동되는 지점이에요.
흔한 오류 및 주의사항:
혼동 주의! 가장 흔한 실수는 시간당 필요량을 구할 때 60을 곱하는 것과 나누는 것을 헷갈리거나, mcg과 mg 단위 변환(1,000배)을 잘못 적용하는 거예요. 또한 용액의 농도가 1mg/mL가 아닌 다른 농도일 때, '시간당 필요한 mg = 시간당 필요한 mL'라는 등식이 성립하지 않으므로, 항상 농도(mg/mL)를 확인하고 나눠주는 과정을 생략하면 안 돼요.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.