도파민 농도는 1600 mcg/mL이고, 환자 체중 70kg에서 20 mcg/kg/min 투여 시 필요한 용량은 1400 mcg/min이다. 이를 mL/h로 환산하면 52.5 mL/h이며, 반올림하여 53 mL/h가 된다.
심화 해설
핵심 해설
이 문제는 도파민(Dopamine)과 같은 고위험 약물(High-alert medication)의 용량 증량 시, 약물 농도를 정확히 계산하여 시간당 주입 속도(mL/h)를 구하는 수액 주입 속도 계산을 묻고 있어요. 단순한 산수 문제처럼 보이지만, 단위 변환(mcg ↔ mg, min → h) 과정에서 작은 실수 하나가 환자 안전에 치명적인 용량 오류로 이어질 수 있기 때문에 매우 중요해요.
핵심 개념: 도파민 용량 계산은 체중(kg), 처방 용량(mcg/kg/min), 약물 농도(mcg/mL) 세 가지 변수를 정확히 연결하는 것이 핵심이에요. 문제에서 주어진 도파민 400mg/250mL의 농도를 먼저 mcg/mL 단위로 환산한 뒤, 환자의 체중과 증량된 목표 용량을 곱하여 분당 필요 용량을 구하고, 마지막으로 시간당 주입 속도로 변환해야 합니다.
정답 근거(풀이):
1. 약물 농도 환산(mcg/mL): 400mg을 mcg으로 바꾸면 400 × 1,000 = 400,000mcg입니다. 이 약물이 250mL에 희석되어 있으므로, 농도는 400,000mcg ÷ 250mL = 1,600mcg/mL입니다.
2. 분당 필요 용량(mcg/min): 증량 목표인 20mcg/kg/min을 체중 70kg에 적용하면, 20mcg × 70kg = 1,400mcg/min입니다.
3. 시간당 주입 속도(mL/h): 1,400mcg/min을 60분(1시간)으로 환산하면 1,400 × 60 = 84,000mcg/h입니다. 이를 약물 농도 1,600mcg/mL로 나누면 84,000 ÷ 1,600 = 52.5mL/h가 됩니다. (검산: 52.5mL/h × 1,600mcg/mL ÷ 60min/h ÷ 70kg = 20mcg/kg/min)
4. 문제의 보기 중 계산값 52.5를 반올림한 53 mL/h가 정답입니다.
핵심 포인트: 도파민과 같은 승압제(Vasopressor)는 mcg/kg/min 단위로 세밀하게 용량을 조절하므로, 반드시 정확한 체중 측정과 약물 농도 계산이 선행되어야 해요. 특히 mg과 mcg의 단위 변환(1,000배 차이)에서 혼동이 가장 많이 발생하므로 각별한 주의가 필요합니다.
임상 시나리오
핵심 적용 포인트
실제 적용 의미: 도파민(Dopamine)은 용량에 따라 도파민 수용체, 베타-1(β1) 아드레날린성 수용체, 알파-1(α1) 아드레날린성 수용체를 순차적으로 자극하는 독특한 약리 작용을 나타내요. 낮은 용량(1~5mcg/kg/min)에서는 신장 혈류를 증가시키고, 중간 용량(5~10mcg/kg/min)에서는 심박출량을 증가시키며, 높은 용량(>10mcg/kg/min)에서는 혈관을 수축시켜 혈압을 상승시킵니다. 이 문제처럼 20mcg/kg/min은 전형적인 고용량 승압 요법에 해당하므로, 혈관 수축과 관련된 부작용(손발 냉감, 부정맥, 조직 괴사)을 면밀히 관찰해야 하는 중요한 용량대예요.
판단 사고 흐름: 핵심! 처방 변경(증량) 확인 → 체중 기준 목표 용량(mcg/min) 산출 → 현재 수액 농도(mcg/mL) 확인 → 시간당 주입 속도(mL/h)로 변환 → 용량-반응 관계(Dose-response relationship)를 고려하여 기대되는 치료 효과와 부작용을 예측하며 모니터링하는 순서로 사고가 이루어져야 합니다. 단순히 펌프 속도만 바꾸는 것이 아니라, 용량 증가에 따른 혈역학적 변화와 부작용 발생 가능성까지 염두에 두는 통합적 판단이 필요해요.
흔한 오류 및 주의사항: 혼동 주의! 가장 흔한 실수는 mg을 mcg으로 바꾸는 단위 변환 오류(1,000배)와 시간당 용량(mcg/h)을 구할 때 60분을 곱하는 것을 누락하는 거예요. 또한, 도부타민(Dobutamine)이나 노르에피네프린(Norepinephrine) 등 다른 승압제와 용량 계산 공식이 유사하지만, 각 약물마다 표준 희석 농도가 다르므로 혼동하지 않도록 항상 약물 라벨을 직접 확인하는 습관이 중요합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.