A nurse is assessing a patient who has been receiving halope… | 마이메르시 MyMerci
Pharmacology
문제

A nurse is assessing a patient who has been receiving haloperidol for schizophrenia. Which assessment finding would be most indicative of neuroleptic malignant syndrome (NMS)?

A 28-year-old patient with schizophrenia has been receiving haloperidol 10 mg twice daily for the past week. The nurse notices the patient appears confused and has developed a high fever.
해설
Hyperthermia and muscle rigidity are the most indicative signs of NMS, a life-threatening reaction to antipsychotics. Other options represent less critical findings like autonomic instability or side effects.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 항정신병약 부작용 중 가장 위험한 Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS)의 핵심 징후를 식별하는 능력을 평가합니다. 환자는 할로페리돌 복용 1주 후 혼돈과 고열을 보이고 있습니다. NMS의 고전적인 4증상은 Hyperthermia, Muscle rigidity, Altered mental status, Autonomic instability입니다. 보기 4의 "고열과 근육 경직"은 이 중 가장 특징적이고 위험한 두 가지 징후를 정확히 포함하고 있습니다. 다른 보기들은 NMS의 전형적인 양상과 일치하지 않거나, 오히려 반대되는 증상(예: 근육 이완, 서맥)을 제시합니다. Memory Tip: NMS를 기억하는 니모닉은 "Fever, Rigidity, Altered mental status, Autonomic instability"의 FRAA입니다. 또는 "Heat, Rigidity, Altered mental, Autonomic"의 HRAA로도 기억할 수 있습니다. KR vs US: 한국에서는 NMS에 대한 인식과 진단 기준이 미국과 동일하지만, 미국 NCLEX에서는 NMS를 항정신병약 부작용의 Notify HCP! 최우선 상황으로 강조합니다. 특히 고열과 근육 경직이 동반되면 즉각적인 의료 개입이 필요하다는 점을 임상 판단의 핵심으로 삼습니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide NMS가 의심되면 즉시 해야 할 일: 1. Notify HCP Immediately! (즉시 의사에게 보고) 2. 항정신병약 투여 중단. 3. 활력징후(특히 체온)를 모니터링하고 냉각 조치 시작. 4. CK(Creatine Kinase) 수치 등을 포함한 혈액 검사 준비. 5. 호흡기 및 신기능 모니터링 (횡문근융해증, 신부전 위험). Caution: NMS와 Serotonin Syndrome(세로토닌 증후군)을 혼동하기 쉽습니다. 둘 다 고열과 의식 변화를 보이지만, NMS는 근육 경직/강직이 두드러지고, Serotonin Syndrome은 과반사, 근간대성 경련, 설사 등이 특징입니다. 약물 병력(항정신병약 vs. 항우울제 등)이 중요한 단서입니다.

핵심 개념

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