A nurse is assessing a 28-year-old male patient who has been… | 마이메르시 MyMerci
Pharmacology
문제
A nurse is assessing a 28-year-old male patient who has been receiving haloperidol for acute psychosis for 48 hours. Which assessment finding would be the MOST concerning and require immediate intervention?
The nurse is monitoring a 28-year-old male patient who was started on haloperidol 48 hours ago for acute psychotic symptoms.
1Mild tremor in both hands and shuffling gait
2Dry mouth and blurred vision
3Temperature of 104°F (40°C), muscle rigidity, and altered mental status✓ 정답
4Restlessness and inability to sit still
해설
Temperature of 104°F with muscle rigidity and altered mental status indicates neuroleptic malignant syndrome (NMS), a life-threatening emergency requiring immediate intervention. Other options represent less severe side effects of haloperidol.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 위험 인식(RECOGNIZE CUES)과 우선순위 설정(PRIORITIZATION)을 테스트합니다. 할로페리돌(Haloperidol) 시작 후 48시간이라는 시간적 단서가 중요합니다. 모든 보기는 항정신병 약물의 부작용일 수 있지만, 생명을 위협하는 응급상황을 식별해야 합니다. 보기3의 Notify HCP! 고열(104°F / 40°C), 근육 강직, 의식 변화는 신경이완제 악성증후군(Neuroleptic Malignant Syndrome, NMS)의 고전적인 3대 징후입니다. NMS는 진행이 빠르고 사망률이 높은 의학적 응급상황으로, 즉각적인 약물 중단과 집중 치료가 필요합니다.
Memory Tip: NMS 기억법 Fever, Rigidity, Altered mental status, CK elevated. F.R.A.C.K. (열, 강직, 의식변화, CK 상승)으로 외우세요.
KR vs US: 한국에서는 NMS에 대한 인식과 대처 프로토콜이 잘 정립되어 있지만, NGN에서는 이러한 Critical Cue를 조합하여 즉각적인 위험을 판단하고 중재를 시작하는 임상적 판단(Clinical Judgment) 과정 자체를 더욱 강조합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
항정신병 약물(특히 전형적 항정신병제)을 시작한 환자를 모니터링할 때는 NMS 징후에 대한 일일 평가(Daily Assessment)가 필수적입니다. 체온, 근육 긴장도, 의식 수준, 자율신경계 징후(발한, 혈압 변동)를 체계적으로 확인하세요.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 NMS 징후를 묻는다면, 고열, 근육 강직, 의식 변화, 자율신경계 불안정(빈맥, 발한), 실험실 소견(CK 상승) 등이 모두 정답이 될 수 있습니다. "가장 우려되는(most concerning)" 단일 선택지 문제에서는 NMS 징후를 보이는 옵션을 선택하세요. 다른 부작용들은 긴급도에서 차이가 있습니다.
핵심 개념
Neuroleptic Malignant Syndrome — 신경이완제 악성증후군. 항정신병 약물(신경이완제)에 의해 유발될 수 있는 생명을 위협하는 부작용. 고열, 근육 강직, 의식 변화, 자율신경계 불안정이 특징.
Haloperidol — 일종의 전형적 항정신병 약물. 정신병적 증상, 조증, 초조감 치료에 사용. 추체외로 증상(EPS) 및 NMS와 같은 심각한 부작용 위험이 있음.
Extrapyramidal Symptoms — 추체외로 증상. 항정신병 약물이 뇌의 기저핵 도파민 경로를 차단하여 발생하는 운동 장애. 파킨슨증, 정좌불능증, 긴장이상증, 타르디브 디스키네지아 등이 포함됨.
Akathisia — 정좌불능증. 주관적인 내적 초조감과 다리를 움직이지 않고는 견딜 수 없는 욕구가 특징인 EPS의 일종. 환자에게 매우 고통스러울 수 있음.
Creatine Kinase — 크레아틴 키나아제. 근육 손상 시 혈중 수치가 상승하는 효소. NMS에서는 심한 근육 강직과 파괴로 인해 CK 수치가 현저히 증가하여, 횡문근융해증과 급성 신부전의 위험을 나타냄.
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