A nurse is caring for a patient receiving morphine sulfate v… | 마이메르시 MyMerci
Pharmacology
문제
A nurse is caring for a patient receiving morphine sulfate via patient-controlled analgesia (PCA) pump for postoperative pain management. Which nursing intervention is the highest priority to ensure patient safety?
1Monitor the patient's pain level using a 0-10 numeric rating scale every 2 hours
2Assess the patient's bowel sounds and last bowel movement to prevent constipation
3Educate the patient about proper use of the PCA button and lockout intervals
4Monitor respiratory rate, depth, and oxygen saturation continuously✓ 정답
해설
Continuous monitoring of respiratory rate, depth, and oxygen saturation is the highest priority to detect opioid-induced respiratory depression, a life-threatening adverse effect. Other interventions (pain assessment, bowel care, patient education) are important but secondary to respiratory safety.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 환자 안전 우선순위를 평가하는 문제입니다. PCA 펌프를 통한 모르핀 투여 시 가장 생명을 위협할 수 있는 잠재적 합병증은 호흡억제(Respiratory Depression)입니다. 따라서 간호사의 최우선 안전 중재는 이 위험을 지속적으로 감시하고 예방하는 것입니다. 다른 보기들(통증 사정, 변비 예방, 환자 교육)은 모두 중요하지만, 즉각적인 생명 위협을 다루는 중재보다는 낮은 우선순위를 가집니다. NGN의 핵심인 임상 판단(Clinical Judgment)은 "가장 위험한 것은 무엇인가?"를 먼저 생각하게 합니다.
Memory Tip:
Respiration comes First! 오피오이드 사용 시 가장 먼저 확인해야 할 것은 Respiration(호흡)입니다. "PCA = Priority is Checking Airway & Breathing"으로 기억하세요.
KR vs US:
한국에서는 호흡 모니터링이 중요하지만, 미국 NGN/NCLEX에서는 이를 절대적 최우선(Absolute Priority)으로 강조하며, '지속적(continuously)' 모니터링이 키포인트입니다. 또한, 날록손(Naloxone)과 같은 오피오이드 길항제의 즉시 사용 준비가 표준 프로토콜로 더욱 체계화되어 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
PCA(환자 통제 진통) 펌프 관리 시 안전 프로토콜:
1. 기저 호흡수(Baseline RR)와 산소포화도(SpO2)를 확인하고, 호흡수 < 12회/분 또는 SpO2 < 95% 시 즉시 보고.
2. 의식 수준(Level of Consciousness, LOC) 변화(졸림, 혼돈)를 함께 관찰하세요. 호흡억제는 의식 저하가 선행될 수 있습니다.
3. PCA 펌프 설정(용량, 잠금 간격, 4시간 한도)을 이중 확인하세요.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 중요한 것(the highest priority)"을 묻는다면, 호흡 관련 중재 하나만 선택해야 할 가능성이 높습니다. "모니터링"과 "교육"이 모두 나열된 경우, 생명을 직접 위협하는 요소를 모니터링하는 것이 교육보다 항상 우선합니다.
핵심 개념
Patient-Controlled Analgesia — 환자가 직접 통증이 있을 때 버튼을 눌러 정해진 용량의 진통제를 투여할 수 있는 장치. 과다 투여를 방지하기 위해 '잠금 간격(lockout interval)'이 설정됩니다.
Respiratory Depression — 호흡수가 비정상적으로 감소하고 호흡이 얕아지는 상태. 오피오이드 진통제의 가장 심각한 부작용으로, 치료하지 않으면 호흡정지로 이어질 수 있습니다.
Morphine Sulfate — 강력한 오피오이드 진통제. 중추신경계의 오피오이드 수용체에 작용하여 통증을 차단하지만, 호흡중추를 억제하는 부작용이 있습니다.
Opioid Antagonist — 오피오이드로 인한 호흡억제를 역전시키는 약물. 응급 상황에서 사용됩니다. 상품명은 나르칸(Narcan)입니다.
Lockout Interval — PCA 펌프에서 한 번 투여 후, 다음 투여가 가능해지기까지의 대기 시간. 이 설정은 환자가 짧은 시간 내에 연속 투여하여 과량 투여되는 것을 방지합니다.
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