A nurse is caring for a patient receiving morphine sulfate v… | 마이메르시 MyMerci
Pharmacology
문제
A nurse is caring for a patient receiving morphine sulfate via patient-controlled analgesia (PCA) pump for postoperative pain management. Which nursing intervention is the priority to ensure patient safety?
1Encourage the patient to use the PCA pump every 15 minutes to maintain adequate pain control
2Assess the patient's pain level using a numeric rating scale every 2 hours during the day shift only
3Monitor respiratory rate, depth, and oxygen saturation every 2 hours and before each dose administration✓ 정답
4Instruct family members to press the PCA button when the patient appears uncomfortable or is sleeping
해설
Respiratory depression is the most serious adverse effect of opioids like morphine. Priority nursing intervention is monitoring respiratory rate, depth, and oxygen saturation every 2 hours and before each dose to detect early signs. Other options are unsafe or inadequate for safety monitoring.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 환자 안전을 위한 우선순위 간호중재를 식별하는 것입니다. PCA 펌프를 통한 모르핀 투여 시 가장 심각하고 즉각적인 위험은 호흡억제(Respiratory Depression)입니다. 따라서 간호사의 최우선 임상 판단은 이 생명을 위협하는 부작용을 조기에 발견하고 예방하는 데 초점을 맞추어야 합니다. 보기 3은 호흡수, 깊이, 산소포화도를 정기적이고 용량 투여 전에 모니터링하도록 명시하여, 잠재적인 호흡억제에 대한 지속적인 감시를 보장합니다. 이는 환자 안전을 위한 가장 직접적이고 예방적인 중재입니다.
Memory Tip:
Respiratory Rate는 Rule #1 (호흡수 모니터링이 제1원칙). PCA 펌프 사용 시 "Patient-Controlled"를 기억하세요. 환자 본인만이 버튼을 누를 수 있습니다.
KR vs US
한국에서는 PCA 모니터링 주기가 기관별 프로토콜에 따라 다를 수 있으나, 미국 NGN/CJMM에서는 호흡억제 위험에 대한 체계적이고 빈번한 평가(예: 매 1-2시간, 용량 투여 전)를 강조하며, 이를 임상 판단의 필수 요소로 봅니다. 또한, 가족의 PCA 버튼 조작은 절대적인 금기 사항으로 교육합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
PCA(환자통제진통) 관리 시 안전 프로토콜:
1. 기준선 설정: 초기 호흡수, 산소포화도(SpO2), 의식수준을 평가하고 기록하세요.
2. 정기 모니터링: 호흡수, 깊이, SpO2를 분당 12-20회 미만이거나 SpO2 95% 미만이면 즉시 평가하고 보고하세요.
3. 날록손(Naloxone)을 병상 가까이에 비치해 두세요.
4. 환자 교육: "오직 환자 본인만이 통증이 있을 때 버튼을 누르세요. 다른 사람이 누르면 위험할 수 있습니다."
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 흔한 함정은 "통증 평가"만 강조하거나 "가족 교육"을 안전 조치로 포함시키는 것입니다. 통증 평가는 중요하지만, 호흡 상태 모니터링보다 우선순위가 낮습니다. 가족이 버튼을 누르는 것은 절대 허용되지 않는 위험 행위입니다.
핵심 개념
Patient-Controlled Analgesia — 환자가 직접 통증이 있을 때 미리 설정된 용량의 진통제(주로 오피오이드)를 버튼을 눌러 투여할 수 있는 장치. 안전을 위해 투여 간격(잠금 시간)과 시간당 최대 용량이 설정됩니다.
Respiratory Depression — 호흡수가 분당 12회 미만으로 감소하거나 호흡이 얕아져 폐의 가스 교환에 장애가 생기는 상태. 오피오이드 진통제의 가장 심각한 부작용으로, 치료하지 않으면 호흡정지로 이어질 수 있습니다.
Opioid Analgesics — 모르핀, 펜타닐, 옥시코돈 등 중추신경계의 오피오이드 수용체에 작용하여 통증을 완화시키는 약물 군. 강력한 진통 효과와 함께 진정, 호흡억제, 변비 등의 부작용이 있습니다.
Naloxone — 오피오이드 수용체 길항제. 오피오이드 과다복용으로 인한 호흡억제를 빠르게 역전시키는 응급 해독제입니다. 효과 지속 시간이 짧아 반복 투여가 필요할 수 있습니다.
Oxygen Saturation — 동맥혈 중 산소헤모글로빈이 차지하는 비율을 퍼센트(%)로 나타낸 값. 맥박 산소측정기로 비침습적으로 측정하며, 호흡 기능을 평가하는 중요한 지표입니다. 정상은 일반적으로 95% 이상입니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.