A nurse is caring for a patient receiving morphine sulfate v… | 마이메르시 MyMerci
Pharmacology
문제
A nurse is caring for a patient receiving morphine sulfate via patient-controlled analgesia (PCA) pump. Which nursing intervention is the highest priority to ensure patient safety?
1Monitor respiratory rate and oxygen saturation every 2 hours and assess level of consciousness✓ 정답
2Encourage the patient to use the PCA pump frequently to stay ahead of pain
3Check the PCA pump settings once per shift to ensure proper functioning
4Educate family members on how to press the PCA button when the patient is sleeping
해설
Monitoring respiratory rate, oxygen saturation, and level of consciousness every 2 hours is critical to detect opioid-induced respiratory depression early. Other interventions (encouraging frequent use, family assistance, pump checks) are less prioritized for immediate safety.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 환자 안전을 최우선으로 하는 간호사의 임상적 판단을 평가합니다. PCA 펌프를 사용하는 환자에게 가장 중요한 간호 중재는 약물의 가장 심각한 부작용을 예방하고 조기에 발견하는 것입니다. 모르핀과 같은 오피오이드의 경우, 그 부작용은 호흡억제(Respiratory Depression)입니다. 따라서 호흡수, 산소포화도, 의식수준을 정기적으로 모니터링하는 것이 가장 중요한 우선순위의 중재입니다. 다른 중재들은 통증 관리나 장비 점검과 관련이 있지만, 생명을 위협할 수 있는 합병증을 직접적으로 예방하는 것은 호흡 상태 모니터링입니다.
Memory Tip:
Respiratory Rate is Rule #1 for Risk (PCA). PCA 펌프 사용 시, 호흡수(Respiratory Rate) 모니터링이 위험(Risk) 관리의 첫 번째 규칙(Rule #1)입니다.
KR vs US:
한국에서도 PCA 사용 시 호흡 모니터링이 중요하지만, 미국 NCLEX 및 임상 지침에서는 호흡억제를 '즉시 보고해야 할 상황'으로 더욱 강조하며, 모니터링 빈도와 기준(예: 호흡수 < 8~10회/분, SpO2 < 90~95%)을 명확히 프로토콜화하는 경향이 있습니다. 또한 가족이 PCA 버튼을 누르는 것은 미국에서 절대 금지되는 사항입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
PCA 펌프 사용 환자 모니터링 프로토콜: 1) 호흡수, 산소포화도, 의식수준을 최소 1-2시간마다 사정. 2) 호흡수 10회/분 미만 또는 SpO2 95% 미만이면 즉시 보고. 3) PCA 펌프 설정(용량, 잠금간격, 누적용량)은 교대 시 및 필요 시 확인. 4) 환자만이 PCA 버튼을 누를 수 있도록 교육(가족/방문객 금지).
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 중요한(most critical)" 또는 "최우선 순위(highest priority)"를 묻는 경우, 여러 안전 중재 중 생명을 직접적으로 위협하는 요소를 해결하는 하나의 행동을 선택해야 합니다. "호흡 모니터링"과 함께 "펌프 설정 확인"이나 "통증 사정"이 나열될 수 있지만, 우선순위는 항상 ABC(기도, 호흡, 순환)에 기반합니다.
핵심 개념
Patient-Controlled Analgesia — 환자가 스스로 통증이 있을 때 약물(주로 오피오이드)을 투여할 수 있도록 설계된 시스템. 사전 설정된 용량과 잠금 간격을 통해 안전성을 확보합니다.
Morphine Sulfate — 강력한 오피오이드 진통제로, 중추신경계의 뮤-수용체에 작용하여 진통 효과를 내지만, 호흡억제, 구역, 변비 등의 부작용을 유발할 수 있습니다.
Respiratory Depression — 호흡수가 비정상적으로 감소하거나 호흡 깊이가 얕아지는 상태. 오피오이드의 가장 심각한 부작용으로, 저산소증과 사망으로 이어질 수 있어 즉각적인 중재가 필요합니다.
Opioid — 모르핀, 펜타닐, 옥시코돈 등 천연 또는 합성 물질로, 중추신경계의 오피오이드 수용체에 결합하여 진통, 진정, 기분 변화, 호흡억제를 유발하는 약물 계열.
Naloxone — 오피오이드 길항제로, 오피오이드 수용체에 경쟁적으로 결합하여 오피오이드로 인한 호흡억제를 빠르게 역전시키는 약물. 오피오이드 과량 시 응급 치료제로 사용됩니다.
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