Respiratory rate of 8 breaths per minute indicates severe opioid-induced respiratory depression, the most life-threatening adverse effect requiring immediate intervention. Other findings (bradycardia, mild hypotension, normal oxygen saturation) are less critical in this context.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 우선순위(priority)를 판단하는 것입니다. 모르핀과 같은 오피오이드의 가장 생명을 위협하는 부작용은 호흡억제(Respiratory Depression)입니다. 보기 중 분당 8회의 호흡수는 명백한 Critical Cue로, 즉각적인 간호 중재(날록손 투여, 호흡 보조 등)와 의료진 보고가 필요합니다. 다른 보기들(서맥, 저혈압, 94% 산소포화도)은 모니터링이 필요하지만, 호흡 정지로 이어질 수 있는 호흡억제보다는 즉각적인 생명 위협의 정도가 낮습니다.
Memory Tip
오피오이드 독성의 Red Flags를 기억하세요: Respiratory depression, Pinpoint pupils, Unresponsiveness. 가장 먼저 확인하고 대처해야 할 것은 Respiratory rate입니다.
KR vs US
한국과 미국 모두 호흡억제를 오피오이드의 가장 위험한 부작용으로 동일하게 강조합니다. 다만, 미국 NGN 시험에서는 '가장 우선순위가 높은(priority)', '가장 즉각적인 조치가 필요한(immediate intervention)' 것을 묻는 Clinical Judgment 문제가 매우 빈번합니다. '생명을 위협하는 것'을 항상 먼저 생각하는 훈련이 필요합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
오피오이드 투여 시 간호사의 핵심 역할은 예방과 조기 발견입니다.
1. 기준 설정 및 모니터링: 첫 투여 전 기저 호흡수, 의식수준을 확인합니다. 투여 후 특히 첫 24시간 동안은 활력징후(호흡수, 의식수준)를 정기적으로 평가합니다.
2. Caution: 산소포화도(SpO2) 94%는 정상 범위에 가깝고, 호흡억제의 늦은 징후일 수 있습니다. 고탄산혈증(이산화탄소 축적)이 발생해도 산소포화도는 한동안 정상을 유지할 수 있습니다. 따라서 호흡수와 깊이를 직접 관찰하는 것이 더 중요한 1차 평가 도구입니다.
3. 대비: 오피오이드 길항제인 날록손(Naloxone)의 위치와 투여 방법을 숙지해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.