A nurse is caring for a 30-year-old gravida 4, para 3 client… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제
A nurse is caring for a 30-year-old gravida 4, para 3 client at 30 weeks gestation diagnosed with complete placenta previa who presents to the emergency department with bright red vaginal bleeding. Her vital signs are: BP 100/60 mmHg, HR 110 bpm, RR 22/min, temperature 98.4°F. Fetal heart rate is 130 bpm with moderate variability. The client reports feeling dizzy but denies abdominal pain or contractions. Ultrasound confirms complete placenta previa with the placenta completely covering the cervical os. Which nursing intervention should be the priority?
A 28-year-old gravida 2, para 1 client at 32 weeks gestation arrives at the emergency department reporting sudden onset of bright red, painless vaginal bleeding that started 2 hours ago. Her vital signs are: BP 110/70 mmHg, HR 95 bpm, RR 20/min, temperature 98.6°F. Fetal heart rate is 140 bpm with minimal variability. The client reports feeling lightheaded but denies abdominal pain or contractions. Ultrasound confirms complete placenta previa with the placenta completely covering the cervical os.
1Maintain complete bed rest with bathroom privileges only and avoid all vaginal examinations✓ 정답
2Prepare the client immediately for emergency cesarean delivery
3Administer IV fluids and obtain blood for type and crossmatch
4Position the client in Trendelenburg position to reduce bleeding
해설
Complete bed rest with bathroom privileges and avoiding vaginal exams is the priority to prevent further hemorrhage in placenta previa. Other interventions like preparing for delivery or administering IV fluids are important but secondary to preventing exacerbation of bleeding.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 위험한 출혈을 유발할 수 있는 조작을 예방하는 것입니다. 환자는 완전 전치태반(Complete Placenta Previa)으로 진단되었고, 선홍색 통증 없는 질출혈이 있습니다. 현재 활력징후는 안정적이며 태아 심박수도 정상 범위 내에 있습니다. 이는 즉각적인 응급 수술이 필요한 상황은 아님을 의미합니다. 따라서 우선순위는 현재 상태를 악화시키지 않고, 태아 성숙을 위한 시간을 벌면서 모체와 태아의 안정성을 유지하는 것입니다. 보기1의 침상안정과 질 검사 금지는 태반 부위에 대한 모든 물리적 자극을 차단하여 추가 출혈을 예방하는 가장 직접적이고 즉각적인 중재입니다.
Memory Tip:
전치태반 출혈 관리의 핵심 원칙을 No Touch Policy (NTP)로 기억하세요. 질 검사, 성관계, 탐폰 사용 등 모든 질/자궁경부 조작을 금지하는 것이 생명을 구합니다.
KR vs US:
한국에서는 전치태반 출혈 시 즉각적인 수혈 준비와 활력징후 모니터링에 더욱 집중하는 경향이 있습니다. 반면, 미국 NGN/CJMM에서는 "예방(Prevention)"과 "위험 인지(Risk Recognition)"에 초점을 맞춰, 가장 먼저 해야 할 일이 위험한 상황을 만들지 않는 것임을 강조합니다. 즉, "무엇을 하지 말아야 하는가"가 우선순위 결정의 키포인트입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
전치태반 출혈 환자 관리의 기본 원칙은 다음과 같습니다:
1. 절대 금지: 디지털 질 검사(Digital Vaginal Exam). 이는 대량 출혈을 유발할 수 있습니다.
2. 침상안정(Bed Rest): 화장실 사용은 허용하되, 걷기나 서 있는 활동은 제한.
3. 지속적 모니터링: 활력징후, 출혈량, 태아 심박수(FHR)를 빈번히 평가.
4. 준비: IV 라인 확보, 실험실 검사(혈액형 교차시험 포함), 수혈 및 응급 제왕절개 준비.
5. 자세: 일반적으로 좌측와위를 권장하며, Trendelenburg 자세는 권장되지 않습니다 (자궁이 대정맥을 압박하여 태아 혈류를 감소시킬 수 있음).
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 함정으로 자주 나오는 점은 "즉시 보고할 사항"입니다. 전치태반 환자에서 갑작스러운 통증이 동반된 출혈은 태반조기박리(Abruptio Placentae)를 의심해야 합니다. 본 증례의 '통증 없는 출혈'과 구별해야 합니다.
핵심 개념
Placenta Previa (전치태반) — 태반이 자궁 하부에 비정상적으로 착상하여 자궁경부 내구를 부분적 또는 완전히 덮는 상태. 통증 없는 선홍색 질출혈이 특징적이며, 제왕절개 분만이 필요합니다.
Complete Placenta Previa (완전 전치태반) — 태반이 자궁경부 내구를 완전히 덮는 전치태반의 한 유형. 질식분만이 불가능하며, 출혈 위험이 매우 높습니다.
Antepartum Hemorrhage (산전 출혈) — 임신 20주 이후부터 분만 전까지 발생하는 질 출혈. 주요 원인은 전치태반과 태반조기박리입니다.