A nurse is caring for a client undergoing induction chemotherapy for acute myelogenous leukemia (AML). The client's morning laboratory results reveal a white blood cell count (WBC) of 1,200/mm³ with 10% neutrophils. Which nursing intervention should be the highest priority to include in the client's plan of care?

1 Encourage the client to consume fresh fruits and vegetables to boost immunity
2 Place the client in protective isolation and restrict all visitors ✓ 정답
3 Administer prescribed antibiotics only when fever develops
4 Allow family members to visit freely to provide emotional support

해설

Neutropenia (ANC 400/mm³) significantly increases infection risk, making protective isolation the highest priority to minimize pathogen exposure. Other options are less critical or contraindicated in this setting.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 중증 호중구감소증(ANC < 500 cells/mm³) 환자 간호의 핵심은 예방적 보호격리입니다. 이는 단순한 방문 제한을 넘어서는 포괄적인 접근법을 포함합니다: 1) 엄격한 손 위생, 2) 모든 의료진 및 방문객의 마스크, 가운, 장갑 착용, 3) 생과일/생채소, 꽃, 수족관 등 잠재적 감염원 제한, 4) 매일 구강 간호 및 피부 무결성 사정, 5) 체온을 포함한 활력징후의 빈번한 모니터링. Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "호중구감소증 환자에게 적절한 중재는?"이라는 질문에 '신선한 과일 제공'이나 '가족의 자유로운 방문 허용'은 흔한 함정입니다. 감염 예방 원칙과 상충되는 중재는 절대 정답이 될 수 없습니다.

핵심 개념

Neutropenia — 호중구감소증. 절대호중구수(Absolute Neutrophil Count, ANC)가 1,500 cells/mm³ 미만으로 감소한 상태. 중증 호중구감소증은 ANC < 500 cells/mm³.
Protective Isolation — 보호격리 또는 역격리. 면역기능이 저하된 환자를 외부의 병원체로부터 보호하기 위한 격리 방법. 손 위생, 개인보호장비(PPE), 환경 관리, 방문 제한을 포함.
Febrile Neutropenia — 발열성 호중구감소증. 호중구감소증 환자에서 단일 체온 38.3°C 이상 또는 38.0°C 이상이 1시간 이상 지속되는 경우. 즉시 보고가 필요한 의학적 응급사태로 간주.
Absolute Neutrophil Count — 절대호중구수. 전체 백혈구 수에 호중구(분절호중구 + 띠호중구)의 비율을 곱하여 계산. 호중구감소증의 중증도를 판단하는 핵심 지표.
Chemotherapy — 항암화학요법. 암세포를 파괴하기 위한 약물 치료. 빠르게 분열하는 세포(암세포, 골수 세포, 위장관 상피세포 등)를 표적하므로, 호중구감소증은 주요 부작용 중 하나.

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