A nurse is caring for a client with advanced ovarian cancer … | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client with advanced ovarian cancer who is receiving palliative chemotherapy. The client reports severe fatigue, shortness of breath, and dizziness. Laboratory results show hemoglobin 6.2 g/dL, hematocrit 18%, and platelet count 45,000/mm³. What is the priority nursing intervention?
The client with pancreatic cancer is experiencing severe bone marrow suppression from chemotherapy, requiring immediate nursing assessment and intervention to prevent life-threatening complications.
1Administer oxygen therapy at 2 L/min via nasal cannula
2Prepare the client for blood transfusion as ordered✓ 정답
3Encourage increased fluid intake to prevent dehydration
4Implement fall precautions and activity restrictions
해설
Severe anemia (Hb 6.2 g/dL) and thrombocytopenia require immediate blood transfusion to prevent cardiovascular collapse and bleeding. Other interventions are supportive but do not address the underlying life-threatening condition.
심화 해설
Clinical Judgment 이 환자의 핵심 문제는 화학요법으로 인한 심각한 골수억제(Bone Marrow Suppression)입니다. 검사 결과는 심각한 빈혈(Hb 6.2 g/dL)과 혈소판감소증(Platelet 45,000/mm³)을 보여주며, 보고된 증상(심한 피로, 호흡곤란, 어지러움)은 빈혈로 인한 조직 저산소증(Tissue Hypoxia)을 시사합니다. Notify HCP! 가장 위험한 것은 심각한 빈혈로 인한 심혈관계 허탈(Cardiovascular Collapse) 위험이므로, 이를 신속히 교정하는 것이 우선순위입니다. 산소 요법(보기1)은 증상 완화에 도움은 되지만 근본적인 문제(혈액 내 산소 운반체 부족)를 해결하지 못합니다. 따라서 적혈구 수혈 준비가 가장 시급한 중재입니다.
Memory Tip: "ABCs (Airway, Breathing, Circulation)"를 기억하세요. 이 경우, 호흡곤란은 기도나 호흡 자체의 문제가 아니라 순환(Circulation) 문제, 즉 혈액 내 산소 운반 능력 부족에서 비롯됩니다. 따라서 근본적인 순환 문제(빈혈)를 해결하는 것이 선행되어야 합니다.
KR vs US: 한국과 미국 모두에서 심한 증상성 빈혈에 대한 수혈 기준은 유사합니다(일반적으로 Hb < 7-8 g/dL). 다만, 미국 NCLEX에서는 환자 안전(Patient Safety)과 위험 감소(Risk Reduction) 관점에서, 생명을 위협하는 가능성이 가장 높은 문제(이 경우 심각한 빈혈)에 대한 중재를 가장 먼저 선택하도록 요구하는 패턴이 강합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide 화학요법을 받는 환자에서 심한 피로, 호흡곤란, 어지러움을 호소할 경우, 즉시 CBC(Complete Blood Count) 결과를 확인해야 합니다. 헤모글로빈 수치가 7-8 g/dL 이하이고 증상이 동반되면, 적혈구 수혈이 표준 치료입니다. 혈소판 수치가 50,000/mm³ 미만이면 자발적 출혈 위험이 증가하므로, 낙상 예방(보기4)도 중요하지만, 생명을 위협하는 빈혈을 먼저 해결해야 합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "모든 필요한 중재"를 고르라고 할 수 있습니다. 이 경우 수혈 준비(보기2)와 낙상 예방(보기4)이 모두 정답이 될 수 있습니다. 하지만 "가장 우선순위(Priority)"를 묻는 단일 선택 문제에서는 가장 시급하게 생명을 위협하는 문제를 해결하는 중재를 선택해야 합니다.
핵심 개념
Bone Marrow Suppression — 골수억제. 항암화학요법의 주요 부작용으로, 혈액 세포(적혈구, 백혈구, 혈소판)를 생성하는 골수의 기능이 억제되는 상태.
Symptomatic Anemia — 증상성 빈혈. 헤모글로빈 수치가 낮아져 피로, 호흡곤란, 어지러움, 빈맥 등의 증상을 유발하는 빈혈. 증상이 동반될 경우 수혈 적응증이 됨.
Packed Red Blood Cells (PRBCs) Transfusion — 농축 적혈구 수혈. 심한 빈혈을 교정하기 위해 시행하는 수혈. 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치를 신속히 높여 조직의 산소 공급을 개선함.
Thrombocytopenia — 혈소판감소증. 혈소판 수가 정상보다 낮은 상태(일반적으로
Palliative Chemotherapy — 완화 화학요법. 질병을 치료하기보다는 진행을 늦추고 증상(통증 등)을 완화하여 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 하는 화학요법.
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