A nurse is caring for a client receiving cisplatin chemother… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client receiving cisplatin chemotherapy. Which nursing intervention is the most important priority to prevent nephrotoxicity?
A 58-year-old client with ovarian cancer is receiving cisplatin as part of combination chemotherapy. The client's baseline creatinine is 0.9 mg/dL and BUN is 18 mg/dL. This is the client's third cycle of treatment.
1Monitor complete blood count every 8 hours
2Administer antiemetics 30 minutes before chemotherapy
3Assess for signs of peripheral neuropathy daily
4Ensure adequate hydration with normal saline before and after infusion✓ 정답
해설
Cisplatin is highly nephrotoxic; pre- and post-hydration with normal saline is critical to maintain urine output and dilute drug concentration, preventing acute kidney injury. Other options are important but not the highest priority for nephrotoxicity prevention.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
시스플라틴 투여 시 표준 프로토콜은 일반적으로 다음과 같습니다:
1. 투여 전 1-2리터의 생리식염수(Normal Saline)를 2-4시간에 걸쳐 수액 주입.
2. 시스플라틴을 생리식염수에 희석하여 투여.
3. 투여 후 추가 1-2리터의 생리식염수를 수액 주입.
목표는 시간당 소변량을 100mL 이상(또는 하루 2-3리터)으로 유지하여 신장에서 약물을 희석하고 신속히 배설시키는 것입니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제로 나온다면, "시스플라틴 투여 시 수행해야 할 간호 중재는?"이라는 질문에 모든 보기가 정답일 수 있습니다. 하지만 "가장 중요한 우선순위" 또는 "신독성 예방을 위한 가장 중요한 중재"를 묻는 단일 정답 문제에서는 반드시 수분 공급을 선택해야 합니다.
핵심 개념
Cisplatin — 백금(Platinum) 계열의 항암화학요법제. 다양한 고형암(난소암, 고환암, 폐암 등)에 사용되지만, 심한 신독성(Nephrotoxicity)이 주요한 용량 제한적 부작용입니다.
Nephrotoxicity — 신장에 대한 독성 효과. 시스플라틴은 신세뇨관을 직접 손상시켜 급성 신손상(Acute Kidney Injury, AKI)을 일으킬 수 있습니다.
Hydration (with Normal Saline) — 시스플라틴 신독성 예방의 핵심 중재. 투여 전후에 생리식염수를 공급하여 신장 관류를 유지하고, 신세뇨관 내 약물 농도를 희석하며, 소변 배설을 촉진합니다.
Emesis / Antiemetics — 구토 / 구토방지제. 시스플라틴은 높은 구역유발 위험도를 가져, 투여 전 예방적 구토방지제(예: Ondansetron, Aprepitant) 투여가 표준입니다.
Peripheral Neuropathy — 말초 신경장애. 시스플라틴의 누적적 신경독성으로 인해 발생할 수 있는 부작용으로, 손발의 감각 이상, 저림, 통증 등을 유발합니다.
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