A nurse is caring for a patient who underwent a bone marrow biopsy 2 hours ago. Which nursing action is the priority to ensure patient safety?

1 Encourage early ambulation to prevent blood clots
2 Administer prescribed pain medication for comfort
3 Monitor the biopsy site for signs of bleeding or hematoma formation ✓ 정답
4 Assess vital signs every 4 hours

해설

Following a bone marrow biopsy, monitoring the site for bleeding or hematoma is the priority due to the invasive procedure and high bleeding risk. Other options are important but do not address the immediate safety concern.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 골수 생검 후 간호 관리의 핵심은 출혈 예방과 조기 발견입니다. 환자에게 생검 부위에 직접적 압박을 가한 채로 30-60분 정도 앙와위로 누워있도록 합니다. 이후에도 최소 1-2시간은 침상 안정을 유지하도록 교육합니다. Caution: "활력징후 4시간마다 측정"은 전형적인 SATA(Select All That Apply) 문제의 함정입니다. 출혈 위험이 높은 시술 직후에는 더 빈번한 모니터링(예: 첫 1-2시간 동안 15-30분마다)이 표준이므로, 이 보기는 너무 느슨한 주기입니다.

핵심 개념

Bone Marrow Biopsy — 골수 생검. 주로 후장골능선(iliac crest)에서 골수 조직 샘플을 채취하는 침습적 진단 시술로, 혈액암, 빈혈, 감염 등의 평가에 사용됩니다.
Hematoma — 혈종. 혈관 밖으로 나온 혈액이 조직 내에 고여 덩어리를 형성한 상태입니다. 골수 생검 후 생검 부위에 발생할 수 있는 주요 합병증 중 하나입니다.
Hemorrhage — 출혈. 혈관에서 혈액이 빠져나오는 것. 골수 생검 후 가장 우려되는 즉각적 합병증으로, 내부 또는 외부 출혈이 발생할 수 있습니다.
Post-procedural Monitoring — 시술 후 모니터링. 침습적 시술 후 환자의 상태를 관찰하고 합병증을 조기에 발견하기 위한 체계적인 관찰과 사정 활동입니다.
Safety Priority — 안전 우선순위. 환자 간호 상황에서 가장 심각하고 즉각적인 위험으로부터 환자를 보호하기 위해 가장 먼저 수행해야 할 간호 행동을 결정하는 것입니다.

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