Numbness, tingling, and decreased capillary refill indicate compromised circulation and potential nerve compression, requiring immediate intervention to prevent permanent damage. Other findings are expected post-operative responses.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
근치적 유방절제술 후 간호사는 다음을 정기적으로 평가해야 합니다:
1. 신경혈관 상태: 환측 팔의 맥박, 색깔, 온도, 감각, 모세혈관 재충전 시간, 운동 기능.
2. 배액관(Jackson-Pratt drain): 배출량(24시간 기준 30-100mL는 일반적), 색(장액혈성은 정상), 냄새, 배액관 주위 피부 상태.
3. 통증 관리: 통증 척도 사용, 약물 효과 평가.
4. 림프부종 예방: 환측 팔 거상, 혈압 측정/주사/정맥 수액 주입 금지, 무거운 물건 들지 않기 교육.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "수술 후 정상 소견"과 "즉시 보고해야 할 비정상 소견"을 혼동하지 마세요. "경미한 부종"이나 "적절한 양의 배액"은 정상 범주에 속할 수 있지만, "갑작스러운 통증 증가", "배액의 악취/탁함", "신경혈관 장애 징후"는 항상 비정상입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.