A nurse is caring for a client who underwent a radical maste… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client who underwent a radical mastectomy 24 hours ago. Which nursing intervention should be the priority?
1Encourage early ambulation to prevent complications
2Position the affected arm in elevation✓ 정답
3Remove the surgical dressing to assess the incision site
4Administer pain medication before physical therapy
해설
Positioning the affected arm in elevation is the priority to prevent lymphedema, a serious complication after radical mastectomy due to lymph node removal. Other interventions like ambulation, dressing removal, or pain management are important but secondary to lymphedema prevention.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 수술 후 합병증 예방을 위한 우선순위 결정을 평가합니다. 근치적 유방절제술(radical mastectomy)은 림프절을 광범위하게 제거하므로, 수술 직후 가장 즉각적이고 심각한 합병증은 림프부종(Lymphedema)입니다. 환측 팔의 거상은 중력의 도움을 받아 림프액과 정맥혈의 환류를 촉진하여 부종을 예방하는 가장 효과적이고 즉각적인 중재입니다. 다른 보기들은 중요하지만, 이 시점에서 가장 위험한 합병증을 직접적으로 예방하는 중재는 팔 거상입니다.
Memory Tip:
Elevate for Edema prevention! 수술 직후, Edema(부종) 예방이 Everything(최우선)입니다.
KR vs US:
한국에서는 수술 후 조기 운동과 재활에 상대적으로 더 초점을 맞추는 경향이 있지만, NGN/미국식 접근에서는 합병증 예방이 항상 최우선 순위입니다. 림프부종은 일단 발생하면 관리가 매우 어려운 만성 문제가 되므로, 예방이 치료보다 훨씬 중요합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
근치적 유방절제술 후 환측 팔 관리의 핵심은 "거상, 보호, 점진적 운동"입니다. 수술 후 24-48시간 동안은 팔을 심장 높이보다 높게 유지하는 것이 절대적입니다. Jackson-Pratt drain 관리와 통증 조절도 중요하지만, 이들은 림프부종 예방이라는 최우선 목표를 지원하는 요소입니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 우선적인(priority)" 중재를 묻는 경우, 가장 심각하고 되돌릴 수 없는 합병증을 예방하는 단일 중재를 선택해야 합니다. "조기 보행(early ambulation)"은 일반적인 수술 후 원칙이지만, 이 특정 수술에서는 팔 거상보다 우선순위가 낮습니다.
핵심 개념
Radical Mastectomy — 근치적 유방절제술. 유방암 치료를 위한 수술로, 유방 전체, 하부 흉근(대흉근, 소흉근), 그리고 액와(겨드랑이) 림프절을 광범위하게 제거합니다.
Lymphedema — 림프부종. 림프관이 손상되거나 막혀 림프액이 조직 간격에 비정상적으로 축적되어 발생하는 만성 부종입니다. 근치적 유방절제술 후 주요 합병증입니다.
Jackson-Pratt Drain (JP Drain) — 수술 부위에서 과도한 삼출액(혈액, 림프액)을 배액하기 위해 삽입하는 폐쇄적 흡인 배액 장치입니다. 부종과 혈종 형성을 예방하는 데 도움이 됩니다.
Venous Return — 정맥 환류. 말초 정맥의 혈액이 심장으로 돌아가는 과정입니다. 팔 거상은 중력의 도움으로 이 과정을 촉진하여 부종을 줄입니다.
Postoperative Complications — 수술 후 합병증. 수술 후 발생할 수 있는 원치 않는 건강 문제들 (예: 감염, 출혈, 혈전증, 림프부종). 간호사의 주요 역할은 이러한 합병증을 예방하고 조기에 발견하는 것입니다.
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