심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 주의력결핍 과다활동장애(ADHD)의 약물 치료에 대한 이해를 평가합니다. ADHD의 핵심 증상인 부주의, 과잉행동, 충동성을 조절하는 1차 약물은 중추신경자극제입니다.
메틸페니데이트(methylphenidate)는 대표적인 중추신경자극제로, 도파민(dopamine)과 노르에피네프린(norepinephrine)의 재흡수를 억제하여 전전두엽 피질의 기능을 향상시킵니다. 이로 인해 집중력이 증가하고 충동성과 과잉행동이 감소하는 효과를 보입니다. 정답 근거는 ADHD 치료 지침에서 중추신경자극제를 1차 치료제로 권고한다는 점입니다.
오답 분석:
① 혼동 주의! 할돌(할로페리돌)은 항정신병약물로, 정신분열증 등의 환각/망상 증상에 사용되며 ADHD 치료에는 사용되지 않습니다.
② 리튬은 주요 기분조절제로, 양극성 장애의 조증 조절에 사용됩니다.
③ 디설피람은 알코올 금단 치료제로, 알코올 대사 과정을 방해하여 불쾌감을 유발합니다.
④ 벤즈트로핀은 항콜린제로, 항정신병약물의 부작용인 추체외로 증상(예: 파킨슨증)을 완화하는 데 사용됩니다.
국시 빈출 포인트
ADHD 약물은 중추신경자극제(메틸페니데이트, 암페타민)와 비자극제(아토목세틴)로 크게 나뉩니다. 자극제는 심혈관계 부작용(심박수 증가, 혈압 상승), 식욕 감소, 불면증 등을 모니터링해야 합니다. 또한, 약물 남용 가능성과 '약효 소진 현상'에 대한 교육이 중요합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
ADHD 약물을 복용하는 아동을 돌볼 때, 간호사는 단순히 약을 투여하는 것을 넘어 포괄적인 관리자 역할을 해야 합니다.
우선순위 간호 중재:
1. 약물 효과 및 부작용 모니터링: 학교 성적, 교사 보고, 가정에서의 행동 변화를 정기적으로 평가합니다. 심박수, 혈압, 체중(식욕 감소로 인한 체중 감소 가능성)을 주기적으로 측정합니다.
2. 약물 남용 및 오남용 예방 교육: 특히 청소년기 환자에게 약물을 타인과 공유하거나 의료진의 지시 없이 용량을 조절하는 위험성에 대해 교육합니다.
3. 비약물적 중재 강화: 약물 치료와 함께 행동 수정 치료, 부모 훈련, 학교에서의 학습 환경 조정 등의 중요성을 강조하고 자원을 연결합니다.
4. 투약 일정 관리: 약효 지속 시간(속효성, 지속성)에 따라 학교 시간과 방과 후 활동을 고려한 투약 계획을 세우도록 가족을 돕습니다.
선배 간호사의 한마디
"ADHD 약물은 '마법의 알약'이 아니라 도구 중 하나예요. 아이의 행동이 개선되는 모습을 보면 기쁘지만, 부작용 신호를 놓치지 말고 아이와 가족이 약물 외에도 다양한 대처 기술을 익힐 수 있도록 지지해주는 게 우리의 진짜 역할이에요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.