근육 틱과 음성 틱이 있는 뚜렛 장애(Tourette disorder)에 대한 설명으로 옳은 것은?

틱 또는 뚜렛장애의 원인은 dopamine 체계의 이상이라 추정하고 있으며, Haloperidol 등의 도파민 길항제로 증상이 조절된다. 여아보다 남아에게 3배 많은 질환이며 햇빛과 같은 신체적 스트레스에 의해서 증상이 심해진다.

뚜렛 장애(Tourette disorder)는 다양한 근육 틱(motor tic)과 하나 이상의 음성 틱(vocal tic)을 특징으로 하는 신경발달장애입니다. 틱은 갑작스럽고 빠르며 반복적이고 비율동적인 움직임이나 발성을 말합니다. 눈 깜빡임, 어깨 으쓱거림, 얼굴 찡그림, 기침 소리, 킁킁거림, 단어 반복 등이 틱의 예입니다. 뚜렛 장애의 증상은 스트레스를 받거나 흥분, 피로할 때 악화되는 경향이 있습니다.

이 문제의 정답은 1번입니다. 뚜렛 장애는 도파민 과활성과 관련이 있다고 알려져 있으며, 도파민 길항제(Dopamine antagonist)를 사용하여 틱 증상을 조절합니다. Haloperidol, Pimozide 등의 약물이 틱의 빈도와 강도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 중요한 것은 약물 치료는 증상 완화를 위한 것이며, 뚜렛 장애 자체를 완치하는 것은 아니라는 점입니다.

2번, 억압된 분노에 대한 반사회적 행동이라는 설명은 뚜렛 장애의 원인을 잘못 이해한 것입니다. 뚜렛 장애는 신경생물학적 요인, 유전적 요인, 환경적 요인의 복합적인 작용으로 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 분노나 반사회적 행동과 직접적인 연관성은 없습니다.

3번, 햇빛 노출은 뚜렛 장애 증상과 관련이 없습니다. 햇빛 노출은 비타민 D 합성, 기분 조절 등에 도움이 될 수 있지만, 틱 증상을 줄여주는 효과는 없습니다.

4번, 뚜렛 장애는 남아에게 더 흔하게 나타나며, X 염색체 질환이 아닙니다. 유전적 요인이 관여하지만, 단일 유전자에 의해 발생하는 질환은 아니며, 여러 유전자와 환경적 요인의 상호작용으로 발생하는 것으로 이해됩니다.

5번, 스트레스에 대한 부적절한 대처 방법이라는 설명은 옳지 않습니다. 뚜렛 장애는 스트레스로 인해 발생하는 것이 아니라, 신경학적인 원인에 기반한 질환입니다. 오히려 스트레스는 뚜렛 장애 증상을 악화시키는 요인으로 작용할 수 있습니다.

뚜렛 장애는 만성 질환이지만, 적절한 치료와 관리를 통해 증상을 조절하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 약물 치료 외에도 행동 치료, 심리 사회적 지원 등이 도움이 될 수 있습니다. 간호사는 환자와 가족에게 질병에 대한 교육과 정서적 지지를 제공하고, 환경적 스트레스 요인을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다. 국가고시에서도 뚜렛 장애의 원인, 증상, 치료에 대한 내용이 출제될 수 있으므로, 도파민 길항제 사용, 스트레스 관리 등의 핵심 내용을 잘 숙지해야 합니다.

8살 남아 환자 김OO는 잦은 눈 깜빡임과 어깨 으쓱거림, 그리고 “음음” 하는 소리를 내는 증상으로 어머니와 함께 병원을 찾았습니다. 어머니는 아이가 학교에서 친구들에게 놀림을 받는다며 걱정스럽게 이야기합니다. 담당 간호사는 환자를 주의 깊게 관찰하고 어머니와 면담을 진행하며, 증상 발생 시기, 빈도, 강도 등을 자세히 확인합니다. 또한 환자의 가족력 및 과거 병력, 현재 복용 중인 약물 등을 확인하고 신체 검진과 신경학적 검사 결과를 확인합니다. 검사 결과, 김OO는 뚜렛 장애(Tourette disorder) 진단을 받았습니다. 간호사는 김OO와 어머니에게 뚜렛 장애에 대한 자세한 정보를 제공하고, 도파민 길항제(Dopamine antagonist)를 사용한 약물 치료와 행동 치료를 병행할 것을 설명합니다. 또한 학교 선생님과 상담하여 김OO가 학교에서 편안하게 지낼 수 있도록 지원하고, 스트레스 관리 방법을 교육하여 증상 악화를 예방하는 데 도움을 줍니다. 꾸준한 치료와 관리를 통해 김OO의 틱 증상은 점차 감소했고, 학교생활에도 잘 적응하게 되었습니다.