심화 해설
간호 핵심 해설
자폐스펙트럼장애(ASD)는 사회적 상호작용과 의사소통의 지속적인 결함, 그리고 제한적이고 반복적인 행동, 관심, 활동 패턴이 특징인 신경발달장애입니다.
정답인 보기 3: "엄마가 가리키는 것을 쳐다보지 않는다."는 공동 주의력 결핍을 보여주는 대표적인 예입니다. 공동 주의력은 타인의 시선이나 행동을 따라가며 함께 주의를 공유하는 능력으로, 사회성 발달의 초석입니다. 자폐스펙트럼장애 아동은 이 능력이 현저히 부족하여, 타인이 가리키는 것을 보지 않거나, 자신이 관심 있는 것을 타인과 공유하려 하지 않는 특징을 보입니다.
오답 분석:
혼동 주의! 보기 1, 2, 5는 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)나 품행장애의 특징과 더 유사합니다.
- 보기 1, 2: "한 가지 일에 집중하지 못한다", "끝까지 수행하지 못한다"는 ADHD의 주의력 결핍 증상입니다. 자폐 아동은 오히려 특정 관심사에 과도하게 집중(집착)하는 경우가 많습니다.
- 보기 4: "이상한 말과 행동을 반복한다"는 자폐의 특징인 상동행동을 연상시키지만, 문제는 행동 특성 중에서도 특히 사회적 상호작용 측면을 묻고 있습니다. 보기 3이 사회성 결핍을 직접적으로 보여주는 더 명확한 예시입니다.
- 보기 5: "타인을 해치고 죄책감을 느끼지 않는다"는 품행장애의 핵심 진단 기준에 가깝습니다.
국시 빈출 포인트
자폐스펙트럼장애의 3대 핵심 특징을 "사회성 결손, 의사소통 장애, 제한적/반복적 행동"으로 기억하세요. 특히 사회성 측면에서 '눈 맞추기 회피', '공동 주의력 결핍', '혼자 노는 경향'은 반드시 구분할 수 있어야 합니다. ADHD와의 감별이 자주 출제됩니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
당신이 소아정신과 클리닉에서 만난 3세 남아 A군의 어머니가 "아이가 제가 부르거나 이름을 불러도 쳐다보지 않고, 장난감 자동차 바퀴만 몇 시간씩 돌리며 본다"고 호소합니다.
우선순위 간호 중재:
1. 안전하고 예측 가능한 환경 조성: 갑작스러운 변화를 최소화하고, 일과를 시각적으로 보여주어 불안을 줄입니다.
2. 기능적 의사소통 촉진: 말보다는 그림카드(PECS), 단순한 제스처 등을 활용해 아이가 자신의 필요를 표현할 수 있도록 돕습니다. 강요보다는 자연스러운 기회를 만듭니다.
3. 부모 교육 및 지지: 아이의 행동을 "고의적"이 아닌 "뇌 신경학적 차이"로 이해하도록 돕고, 양육 스트레스를 관리할 수 있는 방법을 함께 모색합니다.
선배 간호사의 한마디
"자폐스펙트럼은 '고장'이 아니라 '다른 운영체제'라고 생각해요. 우리가 아이의 언어를 배우고, 그들이 세상을 보는 방식에 한 걸음 다가가는 것이 첫 번째 간호예요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.