신경발달장애, 파괴적 충동조절 및 품행장애 간호

자폐스펙트럼장애의 행동 특성은?

1 한 가지 일에 집중하지 못한다.
2 주어진 일을 끝까지 수행하지 못한다.
3 엄마가 가리키는 것을 쳐다보지 않는다. ✓ 정답
4 자기도 모르게 이상한 말과 행동을 반복한다.
5 타인을 해치는 일을 하고 죄책감을 느끼지 않는다.

해설

자폐스펙트럼장애

외적 자극이나 타인의 놀이에 관심이 없으며, 활동과 흥미의 영역이 매우 제한된 사회적 상호작용장애가 특징적인 증상임

같은 주제 다음 문제학교 교실에서 자리에 가만히 앉아있지 못하고, 질문에 엉뚱한 대답을 하는 주의력결핍과잉행동장애 아동을 위한 간호중재로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

자폐스펙트럼장애(autism spectrum disorder, ASD)의 핵심 행동 특성은 사회적 의사소통 및 상호작용의 결함과 제한적이고 반복적인 행동·흥미·활동 패턴이라는 두 축으로 설명됩니다^[1]^[2]. DSM-5 진단기준에서도 사회적 의사소통 영역의 결함이 여러 상황에서 나타나고, 제한적·반복적 행동이 최소 두 가지 이상 동반되어 기능적 손상을 일으킬 때 ASD로 진단합니다^[2].

보기 3번의 “엄마가 가리키는 것을 쳐다보지 않는다”는 공동주의(joint attention) 결함을 반영합니다. 공동주의는 타인과 시선을 교환하며 같은 대상에 관심을 공유하는 초기 사회적 의사소통 능력인데, ASD 아동은 타인의 시선이나 손짓이 향하는 대상을 따라가지 못하는 특성이 두드러집니다. 이는 단순한 시력 문제가 아니라 사회적 단서에 대한 반응성 저하에서 비롯되며, ASD의 사회적 상호작용 결함을 보여주는 대표적인 초기 징후입니다^[1]^[3].

나머지 보기를 감별해 보면 다음과 같습니다.

보기	행동 특성	ASD 핵심 증상과의 관계
1. 한 가지 일에 집중하지 못한다	주의력 유지 곤란, 산만함	ASD의 핵심 증상이라기보다 ADHD에서 두드러지는 주의력 결핍 양상입니다. ASD에서는 오히려 특정 대상에 과도하게 몰입하는 경우가 많습니다.
2. 주어진 일을 끝까지 수행하지 못한다	과제 완수 실패, 쉽게 포기	집행기능 저하나 동기 부족에서 나타날 수 있으나 ASD만의 특징적 증상은 아닙니다.
3. 엄마가 가리키는 것을 쳐다보지 않는다	공동주의 결함, 사회적 단서 무반응	ASD의 사회적 의사소통 결함을 직접적으로 보여주는 행동입니다.
4. 자기도 모르게 이상한 말과 행동을 반복한다	불수의적 반복, 틱 유사 행동	ASD의 반복 행동은 ‘자기도 모르게’라기보다 자기자극이나 동일성 고집의 목적을 지닌 의도적 패턴에 가깝습니다. 틱장애나 강박장애와 감별이 필요합니다.
5. 타인을 해치는 일을 하고 죄책감을 느끼지 않는다	공격성, 공감 및 죄책감 결여	품행장애나 반사회성 성격 특성에서 두드러지는 양상입니다. ASD의 사회성 결함은 타인의 의도를 읽지 못하는 인지적 특성이지, 죄책감 부재나 의도적 가해와는 구분됩니다.

혼동 주의! ASD의 반복 행동은 틱이나 강박 행동과 비슷해 보일 수 있습니다. 그러나 ASD의 반복 행동은 동일성 유지에 대한 강한 요구나 감각 자극 추구와 연결되어 있으며, 불편감을 줄이기 위한 강박 행동이나 불수의적 틱과는 기전이 다릅니다^[2]^[4].

핵심! ASD 진단은 생물학적 표지자가 아니라 행동 관찰을 기반으로 이루어집니다. 특히 영유아기에는 언어 지연보다 공동주의 결함, 이름에 대한 반응 저하, 사회적 미소의 부재 같은 사회적 상호작용 신호가 조기 발견의 중요한 단서가 됩니다^[1]^[4]. 조기 중재가 예후에 큰 영향을 미치므로, 실습이나 지역사회 아동 건강관리 현장에서 이런 초기 징후를 민감하게 관찰하는 역량이 필요합니다^[1].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Autism Spectrum Disorder: Characteristics, Associated Behaviors, and Early Intervention.일반논문Kodak T, Bergmann S (2020) · DOI: 10.1016/j.pcl.2020.02.007
[2]
Autism Spectrum Disorder in Primary Care.일반논문Westby A, Coburn-Pierce M (2025)
[3]
Autism Spectrum Disorder Across the Lifespan.일반논문Tafolla M, Singer H, Lord C (2025) · DOI: 10.1146/annurev-clinpsy-081423-031110
[4]
An Overview of Autism Spectrum Disorder, Heterogeneity and Treatment Options.일반논문Masi A, DeMayo MM, Glozier N, Guastella AJ (2017) · DOI: 10.1007/s12264-017-0100-y

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