자폐스펙트럼장애로 진단된 3세 남아가 주로 혼자서 놀고 엄마가 불러도 대답을 하지 않으며 눈 맞춤이 되지 않는다. 간호목표로 옳은 것은?

간호 핵심 해설 자폐스펙트럼장애(Autism Spectrum Disorder, ASD)의 핵심 증상은 사회적 상호작용 및 의사소통의 지속적인 결핍과 제한적이고 반복적인 행동, 관심, 활동 패턴입니다. 문제에 제시된 '혼자서 논다', '불러도 대답하지 않는다', '눈 맞춤이 되지 않는다'는 것은 모두 사회적 상호작용과 의사소통의 결핍을 보여주는 전형적인 증상입니다.

따라서, 이 아동에게 가장 우선적이고 적절한 간호목표는 이러한 핵심 결핍 영역을 다루는 것, 즉 '사회적 상호교류가 향상된다'입니다. 이는 구체적으로 눈 맞춤, 공동 주의(joint attention), 상호작용적 놀이, 의사소통 시도 등이 증가하는 것을 의미합니다.

오답 분석:
① 혼동 주의! '과제를 완수한다'는 주의력결핍 과다활동장애(ADHD)나 학습장애에서 더 강조되는 목표입니다. ASD 아동은 과제 완수 자체보다는 과제를 수행하는 과정에서의 사회적 협력이나 의사소통에 더 큰 어려움을 보입니다.
② '집중력이 향상된다' 역시 ADHD의 주요 간호목표에 가깝습니다. ASD 아동은 특정 관심사에는 과도하게 집중할 수 있지만, 사회적 자극에 대한 집중력은 부족합니다.
③ '사회적 규범을 준수한다'와 ⑤ '친구의 권한을 침해하지 않는다'는 품행장애(Conduct Disorder)나 반항성 도전 장애(ODD)와 관련이 깊은 목표입니다. ASD 아동의 사회적 어색함이나 규칙 위반은 의도적이기보다는 사회적 맥락을 이해하지 못해서 발생하는 경우가 많습니다.

국시 빈출 포인트 자폐스펙트럼장애의 간호목표는 핵심 증상인 사회성 결핍을 해결하는 방향으로 설정됩니다. "사회적 상호작용 향상", "의사소통 능력 증진", "상호작용적 놀이 참여 증가" 등이 정답 포인트입니다. 반면, '과제 완수', '집중력', '규칙 준수'는 다른 아동기 장애(ADHD, 품행장애)와 혼동하기 쉬운 오답 유형입니다.

간호 임상 실무 가이드 임상에서 3세 ASD가 의심되는 아동을 만난다면, 먼저 부모와의 면담을 통해 발달 이력을 꼼꼼히 확인하고, 아동과의 놀이 관찰을 통해 사회적 상호작용(눈맞춤, 미소, 관심 공유, 상호작용적 놀이)과 의사소통(제스처, 언어, 몸짓) 수준을 평가합니다. 우선순위 간호 중재는 아동의 관심사를 활용한 상호작용 유도입니다. 예를 들어, 아동이 자동차를 좋아한다면, 간호사는 같은 방에 앉아 비슷한 자동차를 가지고 놀면서 자연스럽게 눈을 마주치거나 자동차를 주고받는 행동을 모델링합니다. 조기 중재 프로그램(언어치료, 놀이치료, 행동치료)에의 참여를 권장하고, 부모에게도 상호작용 촉진 기술을 교육하는 것이 중요합니다.

선배 간호사의 한마디 "ASD 아동을 간호할 때는 '고치려고' 하기보다 '함께하는' 자세가 중요해요. 아동의 세계에 한 발 다가가서, 그들이 편안함을 느낄 수 있는 방식으로 소통의 다리를 놓는 것이 첫걸음이에요."