심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 품행장애의 핵심 행동 특성을 묻고 있어요. 품행장애는 아동기나 청소년기에 시작되는 행동장애로, 반복적이고 지속적으로 타인의 기본 권리나 주요 사회규범을 침해하는 행동 패턴이 특징입니다.
혼동 주의! 품행장애와 반항성 장애를 구분해야 해요. 반항성 장애는 권위 있는 사람(부모, 선생님)에게 반항적이고 적대적인 행동이 주를 이루지만, 품행장애는 그보다 더 심각하게 공격성, 파괴성, 사기, 규칙 위반 행동이 나타납니다.
정답인 3. 거짓말을 하고 규칙을 위반한다.는 품행장애의 진단 기준에 명시된 행동 중 하나입니다. 구체적으로는 사람이나 동물에 대한 공격성, 재산 파괴, 사기 또는 절도, 심각한 규칙 위반(예: 13세 이전의 심야 외출, 학교 무단결석) 등이 포함돼요.
오답 분석을 해볼게요.
1. 자존감이 강하다.는 오히려 반대예요. 품행장애 아동은 표면적으로는 거만해 보일 수 있지만, 내면적으로는 낮은 자존감과 열등감을 느끼는 경우가 많습니다.
2. 타인의 고통을 이해한다.는 정반대의 특성이에요. 품행장애 아동은 공감 능력이 결여되어 타인의 감정이나 고통을 이해하지 못하거나 무시하는 경향이 강해요.
4. 자신의 행동에 대해 죄책감을 표현한다.는 품행장애의 핵심 특징이 아닙니다. 오히려 자신의 행동에 대한 책임을 회피하고, 남을 탓하며, 죄책감이나 후회를 거의 느끼지 않아요.
5. 내적 변화에 집중하는 외적 자극에 반응이 없다.는 품행장애와 직접적인 관련이 없는 설명이에요. 이는 자폐 스펙트럼 장애나 다른 정신장애의 특징에 더 가깝습니다.
국시 빈출 포인트
품행장애는 공감 결여, 죄책감 부재, 타인 탓하기가 핵심 정서/인지 특징이라는 점을 꼭 기억하세요. 행동(거짓말, 규칙위반)만 보는 게 아니라, 그 행동을 하는 내면의 상태(남 탓, 후회 없음)를 함께 묻는 문제가 자주 출제됩니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
병동에 품행장애로 진단받은 15세 남자 청소년이 입원했다고 가정해볼게요. 그는 또래 환자를 괴롭히고, 간호사의 지시를 무시하며, 병실 규칙을 계속 위반하고 있어요.
우선순위 간호 중재:
1. 명확하고 일관된 한계 설정: 모든 간호사가 동일한 규칙과 결과(예: 특권 제한)를 적용해야 해요. 규칙 위반 시 즉각적이고 논리적인 결과가 따르도록 해요.
2. 공격적/파괴적 행동 관리: 안전을 최우선으로 해요. 분노 조절 기술을 가르치고, 공격성이 나타날 조짐을 미리 파악하여 대체 행동(예: 운동, 글쓰기)을 유도하세요.
3. 사회적 기술 훈련: 공감 능력 결여가 핵심 문제이므로, 역할극 등을 통해 타인의 감정을 인식하고 적절히 반응하는 방법을 훈련시켜요.
4. 가족 교육 및 치료 참여: 품행장애는 가정 환경과 밀접한 관련이 있어요. 부모에게 일관된 훈육 방법을 교육하고, 가족 치료를 권장하세요.
선배 간호사의 한마디
품행장애 아동/청소년을 대할 때는 화내거나 정서적으로 반응하기보다, 냉정하고 전문적으로 규칙을 적용하는 태도가 가장 중요해요. 그들의 도발에 휘말리지 말고, 작은 긍정적 행동에도 искрен히 칭찬하는 것이 변화의 시작점이 될 수 있어요.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.