심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)의 약물 치료에 대한 이해를 묻는 문제입니다. 문제에서 설명하는 "주변 자극에 쉽게 흥분하고 지속적으로 집중하는 데 어려움이 있으며, 물건을 자주 잃어버리는" 증상은 ADHD의 핵심 증상인 주의력 결핍과 충동성을 잘 나타냅니다.
정답인 Methylphenidate(메틸페니데이트)는 ADHD 치료의 1차 선택 약물로, 중추신경계 자극제에 속합니다. 이 약물은 뇌의 전두엽 피질과 기저핵에서 도파민과 노르에피네프린의 재흡수를 억제하여 농도를 높여줍니다. 이를 통해 집중력과 주의력을 향상시키고, 충동성과 과잉행동을 조절하는 효과가 있습니다.
오답 분석을 해보면,
1. Valium(디아제팜): 벤조디아제핀 계열의 항불안제로, ADHD 치료와는 관련이 없습니다.
2. Morphine(모르핀): 강력한 아편계 진통제로, 통증 관리에 사용됩니다.
3. Clozapine(클로자핀): 비정형 항정신병 약물로, 주로 조현병(정신분열증) 치료에 사용됩니다.
4. Haloperidol(할로페리돌): 전형적인 항정신병 약물로, 정신증적 증상이나 심한 조증, 투렛 증후군 등에 사용됩니다.
국시 빈출 포인트
ADHD의 약물 치료는 중추신경계 자극제가 1차 선택입니다. 대표적인 약물로는 메틸페니데이트(리탈린, 콘서타)와 암페타민 계열 약물(아드레랄)이 있습니다. 비자극제인 아토목세틴(스트라테라)도 2차 선택으로 사용됩니다. 간호사는 이 약물들의 부작용(식욕 감소, 두통, 불면증, 성장 지연 가능성 등)을 모니터링하고, 약물 휴약기(약물 휴일)의 필요성에 대해 교육해야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
학교 보건실에서 ADHD 진단을 받고 메틸페니데이트를 복용 중인 초등학생이 점심시간에 식사를 거부하며 피곤해 보입니다. 가장 우선적으로 확인해야 할 사항은 무엇일까요?
1. 식욕과 영양 상태 평가: 메틸페니데이트의 대표적인 부작용은 식욕 억제입니다. 아동이 아침을 먹었는지, 체중 변화는 없는지 확인합니다.
2. 투약 시간과 수면 패턴 확인: 약물로 인한 불면증이 있는지, 저녁 늦게 복용하지는 않았는지 확인합니다. 수면 부족은 주의력 저하를 악화시킬 수 있습니다.
3. 가족과의 협력: 부모님께 아동의 학교에서의 식사 양과 행동 변화를 공유하고, 집에서의 저녁 식사와 아침 식사를 충분히 챙길 수 있도록 협력합니다.
선배 간호사의 한마디
"ADHD 약물은 '학습용 보조기' 같은 거예요. 약만 챙겨주는 게 아니라, 약의 효과와 부작용을 꼼꼼히 살피고, 아이의 일상 생활(식사, 수면, 활동)이 균형 있게 유지되도록 돕는 게 우리의 역할이에요. 특히 성장기 아동의 영양 상태는 정말 중요하답니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.