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학습 자료 둘러보기 →•아무 곳에나 들어가 기물을 파손한다.
•과제나 놀이에 집중을 하지 못하고 방해한다.
•지시를 따르지 않고 잠시도 가만히 있지 못한다.
•앉아서 꼼지락거리거나 손발을 두드리며 안절부절못한다.
간호진단: 사회적 상호작용장애
주의집중이 어렵고 충동적 행동을 하는 증상으로 인해 다른 사람들이 거리를 두게 되고 타인과 관계가 멀어지는 사회적 상호작용장애의 문제가 진단될 수 있음
| 간호진단 | 정의적 초점 | ADHD 행동과의 관련성 |
|---|---|---|
| 자해의 위험 | 자신의 신체에 손상을 입힐 가능성 | 기물 파손은 외부 대상에 대한 충동적 행동이지 자기 신체 손상이 아니므로 우선순위가 낮음 |
| 자존감 저하 | 자기 가치에 대한 부정적 평가 | 반복된 부정적 피드백의 결과로 나타날 수 있으나, 제시된 행동 자체가 직접 가리키는 문제는 아님 |
| 부적응적 대처 | 스트레스에 대한 비효과적 반응 양상 | 충동적 행동이 대처 기전의 일부일 수 있으나, 핵심은 대처가 아니라 상호작용의 단절임 |
| 자아정체감 혼란 | 자기 개념과 역할에 대한 불확실성 | 주로 청소년기 발달 과제와 관련되며, 제시된 행동 특성과 직접적 연관성이 낮음 |
| 사회적 상호작용장애 | 사회적 관계 형성·유지의 어려움 | 과잉행동과 충동성이 타인과의 관계를 직접 손상시키므로 가장 부합함 |
ADHD 아동은 사회적 기술 자체가 없는 것이 아니라 알고 있는 기술을 적절한 시점에 적용하지 못하는 수행 결함을 보이는 경우가 많다. 따라서 중재는 기술 교육과 함께 환경 구조화 및 즉각적 피드백 제공에 초점을 둔다.
간호사정 시 다음 세 가지를 함께 평가한다. 첫째, 또래와의 협력 놀이나 규칙 있는 게임에서의 행동 패턴, 둘째, 충동적 행동 후 정서적 반응과 관계 회복 능력, 셋째, 부모·교사가 보고하는 또래 관계의 질과 사회적 고립 정도이다.
기물 파손, 과제 방해, 지시 불이행, 안절부절못함은 모두 행동 억제 실패와 충동성의 직접적 표현으로 이해해야 하며, 악의적 의도로 보지 않는다.
주변 사람들은 ADHD의 내적 기전을 헤아리기 어려우므로, 반복되는 문제 행동은 또래 집단 배척으로 이어질 수 있다. 간호사는 아동의 행동을 의도적 문제 행동이 아닌 신경발달적 특성으로 재해석하도록 부모와 교사를 교육해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.