뚜렛장애
7세 전후로 많이 나타나며, 다양한 운동 틱과 한 가지 이상의 음성 틱(외설증, 반향언어증)이 나타나는 증후군
① 품행장애, ③ 자폐스펙트럼장애, ④ 특정학습장애, ⑤ 주의력결핍과다활동장애
심화 해설
간호 핵심 해설
뚜렛(Tourette) 장애는 틱 장애 중 가장 심한 형태로, 다양한 운동 틱과 하나 이상의 음성 틱이 1년 이상 지속되는 것이 핵심 진단 기준입니다. 운동 틱은 눈 깜빡임, 어깨 으쓱임, 얼굴 찡그림 등이고, 음성 틱은 킁킁거림, 헛기침, 단어나 문장의 반복, 드물게는 반향언어(남의 말을 따라함)나 외설증(사회적으로 부적절한 말을 함)이 나타날 수 있습니다. 증상은 스트레스나 피로 시 악화되고, 집중하거나 잠잘 때는 감소하는 특징이 있습니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 다른 소아·청소년 정신건강 장애의 특징입니다. 품행장애는 규칙 위반과 공격성, 자폐스펙트럼장애는 사회적 상호작용과 의사소통 장애 및 제한적·반복적 행동, 특정학습장애는 지적 능력 대비 특정 학업 기술의 현저한 부진, 주의력결핍 과다활동장애(ADHD)는 부주의, 과잉행동, 충동성을 주요 특징으로 합니다.
국시 빈출 포인트
뚜렛 장애의 핵심은 "다양한 운동 틱 + 하나 이상의 음성 틱"의 조합입니다. '틱'은 갑작스럽고 빠르며 반복되는 움직임이나 소리라는 점을 기억하세요. 음성 틱 중 '반향언어'와 '외설증'은 시험에 자주 등장하는 키워드입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
뚜렛 장애 아동을 간호할 때 가장 중요한 것은 증상을 비난하거나 지적하지 않고 수용적인 환경을 제공하는 것입니다. 틱은 의지로 조절하기 매우 어렵습니다. 간호 중재의 우선순위는 다음과 같습니다.
1. 환경 관리 및 스트레스 감소: 틱을 유발하거나 악화시키는 스트레스 요인을 파악하고 줄입니다. 과도한 학업 압박, 가족 갈등 등을 완화하도록 돕습니다.
2. 사회적 기능 훈련 지원: 틱으로 인한 또래 놀림이나 사회적 고립을 예방하기 위해, 적절한 사회적 기술과 자기 옹호 기술을 훈련시킵니다.
3. 약물 치료 관리 및 부작용 모니터링: 증상이 심해 삶의 질을 해칠 때는 항정신병약(할로페리돌, 피모자이드 등)이나 클로니딘 등을 사용할 수 있습니다. 이때 추체외로 증상 등 부작용을 주의 깊게 관찰합니다.
선배 간호사의 한마디
"틱은 마치 재채기와 같아요. 참으려고 하면 더 불편하고, 결국은 터져 나오죠. 아이에게 '조금만 참아봐'라고 말하는 것은 오히려 스트레스를 가중시킬 수 있어요. 우리가 해야 할 일은 아이가 틱을 가지고도 자신감 있게 생활할 수 있도록 지지해주는 거랍니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.