심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 적대적 반항장애(Oppositional Defiant Disorder, ODD)의 핵심 행동 특성을 구분하는 것입니다. ODD는 반항적, 적대적, 도전적 행동이 지속적으로 나타나지만, 심각한 공격성, 법적 문제, 타인의 권리를 지속적으로 침해하는 행동은 포함하지 않는다는 점이 가장 중요한 포인트입니다. 정답인 4번은 이 핵심 개념을 정확히 반영하고 있습니다.
혼동 주의! 5번 선택지 "사회적 규범을 위반하거나 타인의 권리를 침해한다"는 행동장애(Conduct Disorder, CD)의 특징입니다. ODD와 CD는 자주 비교되지만, ODD는 더 가벼운 형태로, 주로 권위 있는 인물(부모, 교사)에 대한 반항과 분노, 논쟁적 태도에 초점이 맞춰져 있습니다. 반면 CD는 더 심각한 공격성, 동물 학대, 파괴 행동, 도둑질, 규칙 위반 등이 포함됩니다.
국시 빈출 포인트
ODD의 핵심 진단 기준을 "권위에 대한 반항"과 "분노/적대감"으로 기억하세요. "타인의 권리 침해"나 "심각한 공격성"이 나오면 그것은 행동장애(Conduct Disorder)를 의심해야 합니다. ODD 아동은 가정이나 학교에서 문제를 일으키지만, 일반적으로 범죄나 심각한 폭력으로 이어지지는 않습니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
ODD 진단을 받은 아동이 입원했다고 가정해볼게요. 가장 우선시해야 할 간호 중재는 명확하고 일관된 규칙을 설정하고, 긍정적 행동에 즉각적으로 보상하는 체계를 만드는 것입니다. 예를 들어, "지금 약을 먹으면 TV 시간을 10분 더 줄게"라고 명확히 제시하는 거죠. 권위에 대한 갈등을 유발하는 강압적인 태도는 피하고, 선택권을 주는 방식("이 약을 물로 먹을래, 주스로 먹을래?")으로 협조를 유도하는 게 효과적입니다.
선배 간호사의 한마디
"이 아이는 고의로 문제를 일으키려는 게 아니라, 감정 조절과 충동 통제에 어려움을 겪고 있어요. '반항'이라는 행동 뒤에 있는 좌절감이나 무력감에 주의를 기울이는 게 진정한 간호의 시작이에요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.