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학습 자료 둘러보기 →환자는 바로 누운 자세에서 검사자가 한손으로 환자의 발을 잡고 다른 손으로는 무릎을 90° 굽힘, 엉덩관절 약간 벌림시킴. 무릎을 잡은 손으로 환자의 무릎관절을 가쪽에서 안쪽으로 힘을 가하면서 무릎관절을 폄시킴과 동시에 발을 잡은 손으로 종아리를 안쪽 또는 가쪽 돌림시킴
•무릎을 완전히 굽힌 상태에서 정강뼈 가쪽돌림과 밖굽이력을 가했더니 딸깍소리와 통증
맥머레이검사
•안쪽반달연골 손상: 무릎을 완전히 굽힌 상태에서 정강뼈 가쪽돌림과 밖굽이력을 가하면서 무릎관절을 펴면 통증을 호소
•가쪽반달연골 손상: 무릎을 완전히 굽힌 상태에서 정강뼈 안쪽돌림과 안굽이력을 가하면서 무릎관절을 펴면 통증을 호소
| 손상 의심 부위 | 정강뼈 돌림 방향 | 무릎에 가하는 힘 | 기전 |
|---|---|---|---|
| 안쪽반달연골 | 가쪽돌림 | 밖굽이력 | 안쪽 칸이 벌어지며 안쪽반달연골 뒤뿔에 압박·전단 부하 |
| 가쪽반달연골 | 안쪽돌림 | 안굽이력 | 가쪽 칸이 벌어지며 가쪽반달연골 뒤뿔에 압박·전단 부하 |
| 구조물 | 대표 검사 | 주요 부하 방향 |
|---|---|---|
| 안쪽곁인대(MCL) | 밖굽이 부하 검사(valgus stress test) | 무릎 30° 굽힘 또는 완전 폄 상태에서 밖굽이력 |
| 가쪽곁인대(LCL) | 안굽이 부하 검사(varus stress test) | 무릎 30° 굽힘 또는 완전 폄 상태에서 안굽이력 |
| 앞십자인대(ACL) | 라흐만 검사(Lachman test), 앞서랍검사(anterior drawer test) | 정강뼈를 앞쪽으로 전위 |
| 뒤십자인대(PCL) | 뒤서랍검사(posterior drawer test), 뒤침 처짐 징후(posterior sag sign) | 정강뼈를 뒤쪽으로 전위 |
맥머레이 검사는 무릎을 완전히 굽힌 상태에서 시작해 정강뼈 돌림과 안/밖굽이력을 가한 채 무릎을 펴며 반달연골 손상을 평가한다. 정강뼈를 가쪽돌림시키고 밖굽이력을 주면 안쪽반달연골, 정강뼈를 안쪽돌림시키고 안굽이력을 주면 가쪽반달연골을 검사한다.
양성 소견은 무릎을 펴는 과정에서 딸깍소리와 함께 통증이 재현되는 것이다. 돌림 방향은 손상 반달연골의 반대쪽 이름을 가리킨다. 가쪽돌림 시 안쪽 넙다리뼈 관절융기가 뒤로 이동하며 안쪽반달연골 뒤뿔을 압박하기 때문이다.
맥머레이 검사에서 밖굽이력이 가해지지만 이는 안쪽곁인대를 직접 평가하려는 목적이 아니다. 인대 손상은 무릎 30도 굽힘에서 고정 후 좌우 흔들림만 보는 부하 검사로 감별한다. 맥머레이 단독 결과로 진단을 확정하지 말고 병력 및 다른 검사와 종합해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.