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학습 자료 둘러보기 →Klumpke’s paralysis
• Opponens splint와 knuckle bender splint가 혼합된 보조기
• 엄지의 맞섬운동(opposition)이 가장 중요한 운동
| 보기 | 손상 부위 | 주요 임상 양상 |
|---|---|---|
| 에르프 마비(Erb’s palsy) | C5–C6 위쪽 팔신경얼기 | 어깨 벌림·가쪽돌림, 팔꿈치 굽힘 약화, 웨이터 팁 자세 |
| 자신경 마비(ulnar nerve palsy) | C8–T1 말단 자신경 | 갈퀴손, 손가락 벌림·모음 약화, 엄지 모음근 약화 |
| 크룸프케 마비(Klumpke’s palsy) | C8–T1 아래쪽 팔신경얼기 | 손 내재근 전체 마비, 엄지 맞섬 소실, 갈퀴손, 호너증후군 동반 가능 |
| 겨드랑신경 마비(axillary nerve palsy) | C5–C6 겨드랑신경 | 어깨세모근 약화, 어깨 벌림 제한 |
| 긴가슴신경 마비(long thoracic nerve palsy) | C5–C7 긴가슴신경 | 앞톱니근 약화, 날개어깨뼈 |
크룸프케 마비는 C8–T1 아래쪽 팔신경얼기 손상으로 손 내재근 전체 마비가 나타난다. 특히 엄지 맞섬근 마비로 엄지 맞섬운동이 소실되므로 맞섬부목을 적용하여 엄지를 손바닥 앞쪽으로 회전·굴곡시킨 자세를 유지한다.
갈퀴손 변형 교정을 위해 너클밴드 부목을 함께 사용한다. 이 부목은 손허리손가락관절(MCP)을 굴곡시키고 몸쪽손가락뼈사이관절(PIP)은 신전 상태로 유지하여 손 내재근 마비로 인한 변형을 방지한다.
근 재교육 시 엄지 맞섬운동을 최우선으로 시행한다. 정중신경의 C8–T1 섬유 손상으로 엄지 맞섬근 기능이 떨어지므로, 초기에는 보조기 착용 상태에서 수동적 맞섬 자세를 반복하고 점차 능동 운동으로 진행한다.
자신경 단독 마비와 혼동하지 말 것. 자신경 단독 마비에서는 정중신경이 온전하여 엄지 맞섬근 기능이 보존되므로 맞섬부목이 필요하지 않다. 엄지 맞섬 소실이 확인되면 아래쪽 팔신경얼기 손상을 의심한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.