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학습 자료 둘러보기 →겨드랑신경 마비
• C5, C6 신경뿌리
• 어깨관절 탈구나 위팔뼈 골절
• 겨드랑 목발에 의한 압박
• 어깨관절의 갑작스러운 과다 폄
• 운동결함: 어깨관절 굽힘과 벌림, 바깥돌림력 약화, 어깨세모근과 작은원근의 기능상실 또는 약화
• 감각상실: 가쪽 어깨
• 통증: 어깨관절
• DTR: 정상(위팔두갈래근, 위팔노근, 위팔세갈래근)
| 보기 | 내용 | 판정 | 근거 |
|---|---|---|---|
| 1 | 위팔뼈에 통증을 나타낸다 | 오답 | 겨드랑신경 손상 시 통증은 주로 어깨관절 부위에 나타나며, 위팔뼈 자체의 통증은 골절이나 연부조직 손상에 의한 증상으로 신경 손상의 직접적 징후로 보기 어렵습니다. |
| 2 | 손의 내재근에 약화가 온다 | 오답 | 손 내재근은 자신경(ulnar nerve)과 정중신경(median nerve)의 지배를 받습니다. 겨드랑신경은 손 부위 근육을 지배하지 않습니다. |
| 3 | 위팔두갈래근에 DTR이 소실된다 | 오답 | 위팔두갈래근 반사는 C5, C6 신경뿌리를 통해 이루어지지만, 반사궁의 원심성 경로는 근육피부신경(musculocutaneous nerve)입니다. 겨드랑신경 손상은 위팔두갈래근 반사에 영향을 주지 않으므로 DTR은 정상으로 유지됩니다. |
| 4 | C5, C6 신경뿌리 손상과 관련된다 | 정답 | 겨드랑신경은 C5, C6 신경뿌리에서 기원하므로, 겨드랑신경 마비는 C5, C6 신경뿌리 손상과 관련됩니다. |
| 5 | 위팔두갈래근의 기능상실과 위축이 나타난다 | 오답 | 위팔두갈래근은 근육피부신경의 지배를 받습니다. 겨드랑신경 손상 시 위축과 기능상실이 나타나는 근육은 어깨세모근과 작은원근입니다. |
겨드랑신경은 C5, C6 신경뿌리에서 기원하여 어깨세모근과 작은원근을 지배한다. 손상 시 어깨관절 굽힘·벌림·바깥돌림 근력이 약화되고 어깨 가쪽에 감각저하가 나타난다.
가장 흔한 원인은 어깨관절 탈구와 위팔뼈 몸쪽 골절이며, 두 손상이 동반되면 신경 손상 가능성이 높아진다. 겨드랑 목발 압박이나 갑작스러운 과다 폄도 원인이 될 수 있다.
겨드랑신경 단독 손상에서는 위팔두갈래근 반사를 포함한 DTR이 정상이다. C5, C6 신경뿌리 손상이라는 표현이 위팔두갈래근 마비나 반사 소실을 의미하지 않으므로 감별에 주의한다.
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