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• 신경완전절단
• 왈러변성: 손상부위 이하, 손상부위로부터 몸쪽부 사이에서 발생
• 신경전도상실: 손상부위 → 몸쪽 부분(손상 후 3~4일 후)
• 전기진단 시: 손상 2주 후 근전도상 변성변화 출현
• 감각소실, 신경전도 차단
• 예후가 가장 불량
| 구분 | 신경절단(neurotmesis) | 신경실행증(neurapraxia) |
|---|---|---|
| 병리 | 축삭과 결합조직 완전 절단 | 수초의 국소적 탈분극, 축삭 연속성 유지 |
| 왈러변성 | 원위부에 발생 | 발생하지 않음 |
| 전기진단 | 변성 반응, 잔떨림전위와 양성극파 출현 | 비변성 반응, 탈신경 전위 없음 |
| 감각·운동 | 완전 감각소실과 운동마비 | 운동마비 우세, 감각은 비교적 보존 |
| 예후 | 가장 불량, 수술 후에도 불완전 회복 | 원인 제거 시 완전회복 가능 |
신경절단(neurotmesis)은 축삭과 결합조직이 완전히 끊어진 상태로, 손상부 이하에서 왈러변성이 3~4일 내 시작되어 2주 후 근전도상 변성 변화가 뚜렷해진다.
신경봉합술 후에도 축삭 재생은 불완전한 경우가 많아 예후가 가장 불량하므로, 초기부터 감각소실과 운동마비 모두에 대한 정기적 평가가 필요하다.
근전도 검사에서 잔떨림전위나 양성극파가 나타나는 것은 신경지배 소실의 자연 경과이므로, 이를 회복 징후로 오인하지 말 것. 신경실행증과 달리 원인 제거만으로 완전회복을 기대할 수 없다.
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