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• 매독균(syphilis)의 침범
• 뒤신경뿌리, 뒤신경절, 널판다발과 쐐기다발을 침범하는 진행성 변성을 수반
• 감각신경 ＞ 운동신경
• 남자 ＞ 여자
| 구분 | 척수매독 | 척수공동증 | 진행성 근위축증 |
|---|---|---|---|
| 주요 병변 | 뒤기둥, 뒤신경뿌리 | 척수 중심관 주변 | 앞뿔 운동신경세포 |
| 감각 증상 | 심부감각 소실, 통증 | 통각·온도감각의 분리성 소실 | 감각 이상 거의 없음 |
| 운동 증상 | 상대적으로 경미 | 손 근육 위축, 경직 | 진행성 근위축, 연축 |
| 반사 | 말초반사 소실 | 병변 부위에 따라 다양 | 감소 또는 소실 |
척수매독은 초기 매독 감염 후 수년~수십 년의 잠복기를 거쳐 발생하므로 과거 병력 청취가 중요하다. 주 증상은 위치감각·진동감각 소실, 감각성 보행 실조, 말초반사 소실이며, 롬베르그 징후가 양성으로 나타난다.
병변은 뒤기둥과 뒤신경뿌리에 국한되므로 감각 증상이 운동 증상보다 뚜렷하다. 시신경 위축이 동반될 수 있어 원인 불명의 시력 저하와 보행 장애가 함께 있는 환자에서는 혈청 매독 검사(VDRL, TPHA)를 반드시 고려한다.
증상이 비특이적이고 초기 영상 검사에서 뚜렷한 이상이 없을 수 있어 진단이 지연되기 쉽다. 원인 불명의 감각성 보행 실조 환자에서 매독 검사를 누락하지 않도록 한다.
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