신경계 문제해결

엄마와 함께 5세 남아가 물리치료를 받기 위해 내원하였다. 물리치료사는 아이의 치료를 위한 검사로 보이타(Vojta) 진단기법을 사용하였다. 아이를 바로 누운 자세로 위치시켜 고개를 중립위로 한 다음 지면과 45°가 될 때까지 천천히 잡아당겨 반응을 확인하는 방법으로 옳은 것은?

1 견인반응 ✓ 정답
2 Vojta 반응
3 겨드랑 걸치기 반응
4 Collis 역수직위 반응
5 Peiper 역수직위 반응

해설

견인반응

아이를 바로 누운 자세로 위치시켜 고개를 중립위로 한 다음 천천히 지면과 45°가 될 때까지 잡아당김

같은 주제 다음 문제50세 남성은 아침 출근 중 쓰러져 119 응급차에 실려 병원에 실려 왔다. MRI 등을 통한 진단결과 뇌졸중으로 판명되었다. 뇌졸중에 대한 설명으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

보이타 진단기법에서 사용하는 자세 반응 검사는 신생아와 영아의 자발 운동 패턴과 자세 조절 능력을 평가하는 데 목적이 있습니다. 이 검사들은 중추신경계 성숙도와 운동 발달 지연 여부를 판별하는 데 유용하며, 각 검사마다 정해진 자세와 유발 방법이 다르기 때문에 검사명과 검사 방법을 정확히 연결지어 기억해야 합니다.

문제에서 제시한 상황은 아이를 바로 누운 자세로 눕히고 머리를 중립 위치에 둔 뒤, 상지를 잡아 몸통이 지면과 45°가 될 때까지 천천히 당겨 올리는 방법입니다. 이는 견인반응(traction response)의 표준 검사 절차에 해당합니다.

견인반응에서는 검사자가 아이의 손목이나 전완을 잡고 머리를 중립으로 유지한 채 천천히 위로 당깁니다. 이때 정상 반응은 아이가 팔꿈치를 굴곡시키며 상지를 당기는 힘에 저항하고, 머리를 몸통과 일직선으로 유지하거나 약간 앞으로 가져가는 능동적 근수축을 보이는 것입니다. 머리가 뒤로 처지거나 상지가 축 늘어지는 반응은 중추신경계 미성숙이나 근긴장 저하를 시사합니다.

반면 Vojta 반응은 아이를 옆으로 눕힌 자세에서 골반과 하지를 고정한 채 상체를 갑자기 기울여 유발하는 검사로, 문제의 바로 누운 자세와는 다릅니다. 겨드랑 걸치기 반응은 아이를 수직으로 들어 올려 발등이 검사대 모서리에 닿게 하는 방법이고, Collis 역수직위 반응과 Peiper 역수직위 반응은 모두 아이를 거꾸로 매달거나 하지를 잡고 머리를 아래로 향하게 하는 역수직위 자세를 이용합니다.

혼동 주의! 보이타 진단기법의 자세 반응 검사들은 이름이 비슷하거나 자세가 유사해 보여도, 검사 시작 자세가 바로 누운 자세인지, 옆으로 누운 자세인지, 역수직위 자세인지를 먼저 구분하는 것이 문제 해결의 핵심입니다. 견인반응은 보이타의 7가지 자세 반응 중에서도 바로 누운 자세에서 시작하는 대표적인 검사입니다.

검사 각도가 45°로 제시된 것도 중요한 단서입니다. 견인반응은 몸통을 완전히 세우지 않고 45°까지만 당겨 올려 중간 범위에서의 머리 조절과 상지의 당김 저항을 관찰합니다. 머리를 중립으로 유지한 채 천천히 당긴다는 조건은 경부 근육과 상지 굴곡근의 능동적 수축을 평가하기 위한 표준화된 절차입니다.

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