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학습 자료 둘러보기 →오목위팔관절 탈구 시 합병증 중 겨드랑신경마비
• 앞쪽탈구 시 많이 발생하며, 어깨세모근의 마비와 팔의 위가쪽면 감각이 상실됨
• 탈구 발생 시 늘임되면서 축삭이 절단되거나 압박으로 신경이 차단되어 발생
오목위팔관절 앞쪽 탈구 후 어깨세모근 마비와 팔의 위가쪽면 감각 소실이 확인되면 겨드랑신경 손상을 가장 먼저 의심한다. 겨드랑신경은 팔신경얼기 뒤다발에서 기시하여 어깨관절 아래쪽을 돌아 뒤쪽으로 주행하므로, 위팔뼈머리가 앞아래쪽으로 밀려나는 탈구 시 늘임 또는 압박에 취약하다.
신경 손상 정도는 신경 실행증부터 축삭 절단까지 다양하며, 단순 견인에 의한 손상이 가장 흔하다. 대부분의 탈구 관련 겨드랑신경 손상은 보존적 관리로 수개월 내 부분적 또는 완전한 회복을 기대할 수 있다.
어깨세모근의 완전 마비가 있어도 가시위근 등 다른 어깨 근육의 보상으로 어깨벌림이 일부 가능할 수 있어 근력 검사만으로 신경 손상을 배제해서는 안 된다. 탈구 정복 전후로 감각 검사와 어깨벌림 근력을 반드시 기록하고, 의심되면 신경전도검사나 근전도 검사를 고려한다.
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