탈구

탈구의 원인에 따른 분류 중 관절을 보호하는 연부조직에 큰 외력을 통해 관절면에 가해져서 관절 연골면의 접촉이 상실되어 발생하는 탈구는?

1 아탈구
2 병적탈구
3 습관성탈구
4 선천성탈구
5 외상성탈구 ✓ 정답

해설

외상성탈구
•관절을 보호하는 연부조직의 관절 유지력보다 큰 외력이 관절면에 가해져 관절 연골면의 접촉이 상실된 것
•즉각적으로 통증과 변형, 기능소실 발생. 차후에 부종, 멍, 관절의 경직, 근육약화 발생
•호발부위: 어깨관절(약 50%)

같은 주제 다음 문제관절의 부분적으로 분리되어 관절면의 일부분이 접촉되어 있는 상태는 ?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

외상성탈구는 관절낭과 인대 같은 연부조직이 감당할 수 있는 한계를 넘는 외력이 작용했을 때 관절면의 정상적인 맞닿음이 소실되는 상태입니다. 문제에서 제시한 ‘큰 외력’과 ‘연골면 접촉 상실’이라는 표현은 외상성 기전을 직접 가리키므로 정답은 5번입니다.

탈구의 원인별 분류

분류	핵심 기전	임상적 특징
외상성탈구	연부조직 유지력보다 큰 외력 작용	급성 통증, 변형, 기능소실, 이후 부종과 관절경직
아탈구	관절면의 부분적 접촉 소실	완전탈구보다 불안정성이 간헐적으로 나타남
병적탈구	관절낭·인대의 구조적 약화나 관절면 파괴	외상 없이 일상 동작에서도 발생 가능
습관성탈구	최초 외상 후 지지조직 이완이 반복	특정 자세나 동작에서 재발
선천성탈구	태생기 관절 형성 이상	출생 시 또는 발달 과정에서 확인

외상성탈구는 외력의 크기가 관절 주위 연부조직이 제공하는 안정성보다 커지는 순간 발생합니다. 어깨관절은 관절와가 얕고 운동 범위가 넓어 탈구가 가장 흔하며, 전체 외상성탈구의 약 50%를 차지합니다. 근거 자료에서도 어깨탈구의 약 95%가 외상성이며, 특히 팔이 벌림(abduction)과 가쪽돌림(external rotation)이 결합된 ABER 자세에서 앞쪽탈구가 90%가량 발생한다고 보고하고 있습니다 ^[1].

혼동 주의! 습관성탈구도 반복적인 탈구이지만, 최초에는 대개 외상으로 시작하더라도 이후에는 뚜렷한 큰 외력 없이 재발한다는 점에서 급성 외상이 직접 원인이 되는 외상성탈구와 구분됩니다. 병적탈구 역시 외상이 없거나 미미한 힘으로 발생하므로 문제의 ‘큰 외력’ 조건과 맞지 않습니다.

외상성 어깨탈구는 단순히 관절이 빠진 사건으로 끝나지 않고, 관절순 손상이나 골결손을 동반하여 재발성 불안정성과 장기적으로 관절염으로 이어질 수 있습니다. 따라서 급성기 정복 후에도 회전근개와 어깨뼈 주위 근육의 협응 회복, 고유수용감각 재훈련이 재활의 핵심이 됩니다 ^[1].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
[THE TREATMENT OF TRAUMATIC SHOULDER INSTABILITY - THE OPEN APPROACH VS. ARTHROSCOPIC APPROACH].일반논문Zucker M, Drexler M, Kalimian T, Glick Y, Kramer M, Goldstein Y (2022)

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